X线检查食道癌

　　(一)食管癌X线检查方法及步骤

　　一般在造影前2小时禁食水，再行食管钡餐检查。在吞钡前应询问病人进食情况，若病人有明显的吞咽困难，则应给予稀钡，以免发生梗阻。疑为食管瘘时，应采用碘油或76%的泛影葡胺进行检查。服钡餐以前，应先作胸部及上腹部常规透视，了解心脏及肺部情况，并仔细观察食管周围的脏器，如纵隔、肺门及胃底是否有软组织肿块阴影，以便鉴别病灶是食管内或食管外疾患。

　　食管造影时，一般采用站立位、左右前斜位透视观察。对于颈段食管癌的检查，最好采用头低脚高位，可以减低食管钡餐流速，以便于观察。食管造影最好采用气钡对比双重造影。

　　(二)食管癌的X线表现

　　1?早期食管癌X线征象：①病变区粘膜皱襞变粗、紊乱、毛糙或中断。②毛糙的粘膜面上出现0?2～0?4厘米大小的由钡剂突入到食管壁上病变处形成的小合龙影。③出现局限性小的合龙影，直径最大不超过2厘米。④食管壁局部柔软度和舒张度减低。此外，还可有病变区钡剂通过减慢和痉挛表现。

　　2?中晚期食管癌X线表现：①粘膜皱襞改变：由于肿瘤破坏粘膜层，使正常皱襞消失、中断、破坏。②管腔狭窄：在典型浸润型癌，表现为环状狭窄，其上方食管扩张。食管狭窄也见于各型食管癌进展期，范围较大，轮廓不规则，不对称，管壁僵硬。③腔内合龙影，充盈缺损：由于癌瘤向食管腔内生长、突出，可造成形状不规则、大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现。在溃疡型食管癌中可见一个较大的轮廓不规则的长形合龙影，周围有不规则的充盈缺损区即透明带围绕。

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