认识食管癌标志物

　　食管癌(esophageal tumours)最常见的是鳞状上皮细胞癌，多数发生在70 岁左右，在世界各地其发病率有很大不同，其中以伊朗、南非为高，男性的发病数较女性为多，约为1.5-3倍。其死亡率在西方国家为3-5/10 万，高发区则高达150/10 万。

　　研究结果表明，对食管鳞状上皮细胞癌最敏感的标志物是Scc，其余依次为CEA、CA19-9，与CEA和CA19-9 比较，Scc的特异性也最高。Scc 在食管癌病人中升高的频率与其分期有关(上表)，在食管癌I期病人中约有10%-30%的人升高，到Ⅲ期时可上升到80%以上。Scc和CEA、CA19-9 三个标志物同时测定，可大大提高其敏感性，尤其是可将I期的敏感性从30%提高到90%左右。

　　由于Scc 对食管癌初期的低敏感性，故不能用作癌变的筛选，但治疗前的测定还是必须的，它可为病人的临床处理或治疗效果观察提供依据，一般行外科切除术或有效的放疗、化疗后，都可使Scc血清水平下降，尤其是在全切情况下，切除前升高的Scc水平会迅速降至正常范围。

　　食管与胃连接处的癌变则与鳞状上皮细胞癌不同，就如在胃癌中看到的那样，Scc 并无作用，对这一部分癌的较为敏感的标志物依次是TAG72、CA19-9、CEA。

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