镶牙增大患口腔扁平上皮癌危险

老张今年六十三，退休前是个中学老师，三年前因为牙周病掉了好几颗后槽牙，吃饭不得劲，就去街边那家看起来很实惠的牙科诊所镶了一副活动假牙。刚戴上那会儿觉得有点磨嘴，诊所里的人说“适应适应就好了”，他也就没太当回事。可这一适应就是两年多，嘴里那个被假牙金属钩子挂住的地方，反反复复地破皮、长白斑，有时候还疼得吃不下饭。直到上个月，他儿子硬拉着他去市里的大医院检查，口腔科医生一看，脸色就变了——活检结果出来，是口腔扁平上皮癌，早期。

这个结果把老张一家都吓懵了。镶个牙，怎么就镶出癌来了？其实在口腔科医生眼里，这并不算特别罕见的事。口腔扁平上皮癌，是口腔里最常见的一种恶性肿瘤，占所有口腔癌的九成以上。它最喜欢长在舌头、口底、颊黏膜这些地方，而假牙，尤其是那些制作不精、长期佩戴、位置不合适的假牙，恰恰会给这些地方带来持续的、慢性的物理刺激。

你可能会问，刺激一下就能得癌吗？咱们得把这里面的道理说清楚。口腔黏膜本来是一层很娇嫩的皮肤，它每天都要承受咀嚼、摩擦、温度变化这些考验，但好在它有自我修复能力。比如你咬了一下舌头，只要没感染，过两天就好。可如果有一种刺激是“每天八小时，年年三百六十五天”都在进行的，那就不一样了。假牙的基托边缘、金属卡环、甚至是一些劣质树脂的粗糙表面，会像一把钝刀一样，反复地刮擦同一块黏膜。黏膜细胞被一次次刮伤，又被迫一次次分裂修复，时间一长，修复过程中就可能出现基因突变——这就是癌变的第一步。

我在医院口腔科见过一个更典型的病例。一位五十多岁的阿姨，戴了整整十年的全口假牙，从来没去医院复查过，假牙早就松了，吃东西的时候上牙床那块塑料板会来回蹭。她嫌麻烦，一直将就着。后来那块黏膜上长了一个菜花样的东西，不疼不痒，她以为是口腔溃疡就没管。等到发现的时候，肿瘤已经长到了三厘米大，还侵犯了牙槽骨。手术切掉了半个上颌，术后连说话都漏风，一辈子要靠一个塑料撑子才能正常吃饭。这就是典型的“慢性创伤性溃疡”演变成口腔癌的过程。

那是不是说所有镶牙的人都会得口腔扁平上皮癌？当然不是。绝大多数人镶了合适的假牙，注意维护，定期复查，是不会有问题的。问题出在三个方面：假牙不合适、佩戴时间过长、个人口腔卫生习惯差。先说假牙不合适。很多中老年人为了省钱，去那些没有医疗资质的街边小摊或者非正规诊所镶牙，材料差、工艺糙，戴上去不是这儿顶就是那儿磨。正规医院的口腔修复科医生，在取模、设计、试戴、调磨这几个环节上，每一步都要反复确认，确保假牙的基托边缘、卡环位置、咬合关系都舒服。可那些不正规的地方，往往拿个现成的牙模灌一灌就完事，压根不考虑个体差异。

再说佩戴时间过长。活动假牙有一个“寿命”，一般三到五年就需要重新制作或者衬垫调整。因为牙槽骨是会萎缩的，骨头一年比一年少，假牙就会越来越松。松了之后，摩擦就不再是均匀的，而变成了局部的、更剧烈的冲击。好多老年人一副假牙戴十几年，已经松得像船在水上漂，还在用牙托粉自己粘一粘继续戴。这种“凑合”的代价，就是黏膜反复受伤。

还有一点容易被忽略：假牙的清洁。很多老人觉得假牙泡在水里就行，根本不知道假牙表面会附着大量细菌和真菌。尤其是白色念珠菌，它在假牙的树脂表面形成一层生物膜，长期接触口腔黏膜，会引起慢性炎症。炎症环境里会有大量的炎症因子，这些因子会刺激细胞过度增生，也会增加癌变的风险。你想想，一边是物理摩擦，一边是慢性感染，双重打击之下，黏膜细胞想不出问题都难。

口腔扁平上皮癌早期往往没什么痛感，它可能只表现为一个白斑、红斑，或者一个长期不愈合的溃疡。很多人当成“上火”或者“口腔炎”来治，抹点西瓜霜、吃几天消炎药，不疼了就不管了。可等它真正开始疼，往往已经侵犯了神经或者骨骼。所以口腔科医生有一个铁律：口腔里任何一个地方，超过两周还没愈合的溃疡，必须做活检排除癌变。对于戴假牙的人来说，这个“两周”标准尤其重要——如果假牙下面那块黏膜，去掉假牙休息几天也还是不好，或者反反复复在同一个位置破皮，那就得警惕了。

再说一个容易被忽视的细节：假牙的材料。正规的医用树脂、钴铬合金、纯钛这些材料，已经经过了生物相容性测试，对口腔黏膜的刺激很小。但那些非正规渠道的假牙，用的可能是工业树脂或者回收的金属，里面含有一些有毒单体，比如甲基丙烯酸甲酯的残留物。这些化学物质长期接触黏膜，本身就有一定的致癌风险。虽然目前还没有大规模流行病学证据能直接证明“假牙材料导致口腔癌”，但从预防角度讲，绝对不值得拿自己的健康去赌。

说了这么多，并不是要吓唬大家不镶牙。牙齿掉了，尤其是后牙缺失，会影响咀嚼功能，导致消化不良，甚至影响全身营养状况。所以镶牙本身是有益健康的，关键在于怎么镶、怎么戴、怎么维护。一个靠谱的建议是：镶牙一定要去正规的口腔医院或者有资质的诊所，别图便宜省事；戴上假牙之后，头一个月里要去复查两三次，让医生把不舒服的地方调磨到位；之后每年至少复查一次，让医生检查假牙的贴合度和口腔黏膜的健康状况；每天晚上睡觉前一定要把假牙取下来，刷洗干净，泡在专用的假牙清洁液里，让口腔黏膜休息至少八小时；如果发现口腔里出现任何白色的、红色的斑点，或者超过两周不愈合的溃疡，第一时间找口腔科医生，别自己乱涂药。

老张发现得还算早，做完手术之后，目前恢复得不错，但吃东西再也没以前那么痛快了，嘴里也总感觉少了点什么。他每次去复查都会跟候诊室的病友念叨：“我要是当初多花几百块钱，去正规医院好好镶一副牙，再定期去调一调，哪怕多跑几趟，也不至于吃这个亏。”这话虽然朴素，但真的是从血泪教训里走出来的。口腔扁平上皮癌，它不会无缘无故找上门，很多时候，就是那些看似不起眼的“小毛病”——一颗残根、一副不合适的假牙、一个长期不愈合的溃疡——在日复一日的刺激下，悄悄埋下了癌变的种子。

最后想提醒一句：如果你或者家里人正在戴假牙，尤其是那种戴了好几年、已经感觉有点松的，哪怕现在不疼不痒，也最好抽空去口腔科做个检查。医生会用一个口腔内镜，把假牙下面的黏膜仔细看一遍，有时候还能发现肉眼看不到的早期病变。早发现、早处理，预后要好得多。别等到硬邦邦的活检报告摆在面前，才后悔当初没重视那个“磨嘴”的小问题。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。