警惕真性胆囊息肉癌变

　　查出胆囊息肉的患者，往往认为自己逃过一劫，庆幸自己胆囊内的小肿物只是“息肉”而不是“肿瘤”。事实上，胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉，其中真性息肉又称为肿瘤性息肉，属于潜在的癌前病变，与胆囊癌密切相关。

　　因此，查出息肉后要明确其性质，一般来说真性息肉主要指胆囊腺体、肌层增生引起的息肉，确诊的方法是进行超声检查，即便是小于5毫米的息肉，检出率也可在90%以上。如果怀疑是恶性，还要进行多普勒超声、CT、核磁共振和正电子发射断层扫描（PET-CT检查）等检查。假性息肉主要指胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌瘤，其中以胆固醇结晶最为多见，约占胆囊息肉样病变80%左右，但这类息肉不会癌变。另外，胆囊息肉患者部分还有家族史，尤其是胆固醇结晶性息肉和腺瘤性息肉。

　　真性息肉可能导致癌变，如果影像学检查提示有恶性倾向应尽早手术。对于多发、较小的胆固醇息肉，大多不需要手术，每年体检1次即可。单发息肉要提高警惕，息肉小于10毫米，年龄低于50岁的患者要3~6个月随访检查1次；单发息肉大于10毫米，年龄在50岁以上同时伴胆囊结石，多普勒彩超检查病变有丰富血供提示恶性可能，应早到医院决定是否手术。

　　胆囊息肉的手术方式主要是胆囊切除术，包括腹腔镜胆囊切除术（LC）和传统开腹手术。如果怀疑有癌变可能，不宜选择腹腔镜胆囊切除。胆囊腺瘤进行胆囊切除的患者，因胆囊已不存在，不需要担心发生胆囊癌。