治疗高血脂的新战略

　　由于生活水平的提高，肉、蛋、奶及动物脂肪的摄入普遍增加?由显硕?狈Γ?夜??车囊?诚肮呤艿窖现馗扇牛???斐５姆⑸?始本缟?撸?晌??渤窍缇用窠】档钠惹形侍狻５?鞑楸砻鳎?用裰醒??斐５闹??省⒅瘟坡侍乇鹗强刂坡示?τ诘退?健Ｓ屑?诖耍?997年，我国首次制定了《中国血脂异常防治建议》，有计划的开展了防治工作。为了吸收国内外有关血脂防治的经验，根据国人血脂异常的特点，近期又将推出《中国成人血脂异常防治指南》，进一步规范和推动我国血脂异常的防治工作。

　　血脂异常不同于高血脂

　　血脂检查通常共4项，即总胆固醇(英语缩写TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)。高血脂一般指的是除HDL-C以外的三项升高，属于心血管疾病的危险因素。但HDL-C升高则有利于心血管病的防治，而HDL-C的下降才是心血管病的危险因素。因此，“血脂异常”比“高血脂”这一术语更能概括人们对血脂变化的关切。

　　血脂异常的界限，各国制定的标准以及不同国家检测仪器的参考标准并不一致，由此造成认识上的混乱也是难免的。《中国成人血脂异常防治指南》根据国人的实际情况设定了血脂的新标准，如下：TC<200毫克/分升为合适范围，200-239毫克/分升之间为边缘升高，≥240毫克份升为升高：LDL-C<130毫克份升为合适范围，130-159毫克/分升之间为边缘升高，≥160毫克/分升为升高;TG150毫克/分升以下为合适范围，150-190毫克/分升之间为边缘升高，≥200毫克/分升为升高。HDL-C，男性不应<40毫克/分升，女性不应<50毫克份升。当然，上述标准是指正常人而言，对于有多种心血管病危险因素和心血管病发生危险增高的患者，则另当别论。

　　那么，应如何进一步了解血脂异常及其危害呢?

　　低密度脂蛋白胆固醇是罪魁祸首

　　上个世纪40年代始于美国小镇弗拉明翰的著名研究，早已确定动脉粥样硬化、冠心病与胆固醇的升高密切相关，胆固醇愈高，则冠心病的发病率、病死率也愈高。控制胆固醇的升高，长期以来一直成为人们关注的热点。然而，人们的认识总是随着客观实践的发展而不断进步的，近二十年来，临床与流行病学研究提供的大量证据表明，LDL-C才是冠心病强有力的危险因素，也是冠心病的独立预测因素。基因研究显示，在遗传所致的高LDL-C血症患者中，即使没有任何其它的危险因素，冠心病的危险仍然随着LDL-C的升高而增加。近年来一系列的临床大型试验证明，降低LDL-C可以使冠心病的危险性显著下降。

　　TG单独升高是否动脉粥样硬化或冠心病的危险因素，专家的意见尚有分歧，但当它与HDL-C降低同时存在时，则其致病意义是毫无疑义的。这种情况在2型糖尿病患者中比较多见，此类患者的LDL-C升高不明显，但其质量很差。以小而密的LDL-C及氧化型LDL-C为主，它易于透过动脉内膜，进入内膜下层，最终释放出大量胆固醇，成为动脉粥样硬化斑块的核心。 第一页 1 2 下一页 最后一页