专家：肝功异常不宜强化降脂

　　国家食品药品监督管理局药品评价中心特聘专家孙忠实教授今天提醒公众：临床使用降血脂常用药辛伐他汀，要根据患者胆固醇指标和肝功能状况来确定剂量，每天不能超过40毫克；肝功能不好的患者不宜强化降脂。

　　国家药品不良反应监测中心上月发布的《药品不良反应通报》称，近期国外药品管理部门发现，辛伐他汀与胺碘酮联合或高剂量使用可增加发生横纹肌溶解风险。为此国家食品药品监督管理局建议医师在处方辛伐他汀前，详细询问患者的既往病史和联合用药情况，明确治疗效益和风险；对正在接受胺碘酮治疗的病人使用该药日剂量不能超过20mg，如存在此相互作用风险，应考虑使用其他他汀类药物替代。

　　孙教授解释称，胺碘酮是临床用于治疗心律失常的常用药，有患者因同时存在血脂高和心律失常等心血管病而同时使用这两种药物。而胺碘酮会抑辛伐他汀在体内代谢，使其浓度增高产生肌肉毒性。因此服用胺碘酮的患者如要降血脂，应选择其它他汀类药物。

　　他强调，目前有些医生通过给患者大剂量服用辛伐他汀(如每天服用80毫克)来“强化”降血脂，使其毒性显现，增加横纹肌溶解等风险；对于肝功能不好患者，这种情况尤为严重。他建议长期服用辛伐他汀的患者，用药前和用药期间要定期检查肝功能，如转氨酶超过正常值4倍以上要立即停用。

　　作为国家卫生部全国合理用药监测系统专家，孙教授还提醒公众，除胺碘酮外，辛伐他汀还不宜与大环内酯抗生素、红霉素以及唑类抗真菌药等多种药物同时服用，否则都可能发生不良反应；如必须同时服用多种药物，最好提前咨询执业药师。