关于高血脂的“九问九答”

高血脂能预防吗？答案是肯定的，但也要分情况。大部分高血脂确实可以通过健康的生活习惯来预防，甚至推迟它的出现。比如少吃油腻、多运动、控制体重，这些听起来老生常谈，但真能做到的人不多。不过，有一小部分高血脂是家族遗传的，这就没办法完全预防了，就像有的人天生血压就容易高一样。但话说回来，就算你有遗传基因，如果生活习惯乱七八糟，高血脂可能会提前好几年找上门来。所以，预防这事儿，越早开始越好。

那高血脂能彻底治好吗？这个问题挺实在的。说实话，高血脂和高血压、糖尿病一样，是一种需要长期管理的慢性问题。无论是靠调整饮食、加强运动，还是吃药，都只能把它控制在正常范围里，没办法让它“断根”。除非是其他疾病引起的，比如甲状腺功能低下，把甲状腺治好了，血脂可能跟着降下来。但这种特殊情况比较少见，大多数人的高血脂都需要长期跟它“和平共处”。

经常有人看到自己抽出来的血颜色发暗、有点浑浊，就紧张地问：“我这血这么浊，是不是血脂太高了？”其实不一定。血液看起来浑浊，有时候是正常的。比如抽的是静脉血，本来就比动脉血颜色深，不是血脂高造成的。还有，如果你刚吃完饭就去抽血，血液里三酸甘油酯会暂时升高，血也会变浊。所以一般查血脂，医生会要求你空腹8小时以上，就是为了避免这种干扰。另外，有些广告把血浊和脖子酸、脚麻扯在一起，说这是高血脂的症状，其实如果只是单纯血脂高，还没引起血管堵塞，人是不会有任何不舒服的。别被那些宣传忽悠了。

有人问：“洗血脂能预防高血脂吗？”这个想法很危险。洗血脂是一种医疗手段，主要用来救急，比如那些家族遗传的恶性高血脂患者，胆固醇可能飙到三四百甚至一千以上，光靠药降不下来，才需要用洗血的办法把血脂快速降下来。但它不是用来预防的。你想想，洗一次血脂，两周后血脂又回来了，而且洗掉的不仅是“坏胆固醇”，连“好胆固醇”和免疫球蛋白也一起洗掉了，这不是什么好事。所以，别把洗血脂当保健品。

很多人以为，只要不吃鸡蛋、不吃含胆固醇高的食物，就能把血脂降下来。其实这个想法是错的。胆固醇高的食物确实要少吃，但影响血液中胆固醇浓度的，更多是饱和脂肪酸。饱和脂肪酸主要来自动物性食物，比如肥肉、动物油、黄油、奶油这些。你哪怕不吃蛋黄，天天吃红烧肉、炸鸡腿，血脂照样高。所以，光盯着鸡蛋没用，得从整体饮食结构上调整。

吃维生素能降血脂吗？维生素的主要作用不是降血脂，而是抗氧化。氧化的血脂对身体伤害更大，容易加速血管硬化。维生素虽然不能让血脂数字降下来，但可能通过抗氧化，减少血脂被氧化后的危害，对血管有保护作用。真正降血脂还是要靠少热量、少油、少动物蛋白。一句话，关键是“少吃”那些不健康的，而不是“多吃”什么补品。

现在市面上流行很多补充品，比如红曲、燕麦、几丁质、甲壳素，说能调节血脂，是真的吗？红曲确实有降血脂的作用，它的成分跟一种叫“他汀”的降脂药原理类似，能阻断肝脏合成胆固醇。不过它的剂量比药物小，降血脂的速度也慢，目前研究还没发现长期吃有明显的副作用。燕麦、几丁质这类东西也能降胆固醇，但效果有限，最多能降低总胆固醇10%左右，只能当辅助手段。要注意，血脂高不是单靠吃某样东西就能解决的，还得同时调整其他生活习惯，比如戒烟、限酒、减肥。如果这些方法都试了，血脂还是降不下来，那就该去看医生，该吃药就吃药。现在的新一代降脂药，副作用已经小多了。

有人觉得，既然吃了药，就可以随便吃、不用运动了。这绝对是个误区。药只是帮你控制血脂，不是让你放肆的通行证。如果你一边吃药一边大鱼大肉、烟酒不忌，那么需要吃的药量可能越来越大，副作用的风险也会跟着增加。合理的生活方式才是最好的“药引子”，能让药效更稳定，副作用更少。

最后，有没有办法提升好胆固醇的浓度？有的，运动是公认的好办法，还有少量饮酒（一天不超过30毫升，大概一小杯红酒的量）也能提高好胆固醇。但很少有人会专门为了提升好胆固醇而吃药，因为现在的药物主要是为了降三酸甘油酯和坏胆固醇，顺便把好胆固醇带上一点。医生开药的目的，主要还是控制血脂整体的危险水平。

高血脂应该挂哪个科？一般可以去新陈代谢科、心脏内科或者普通内科，有的医院还专门设有高血脂门诊。去看医生的时候，别光等着医生开药，最好自己心里有个数：比如我今年50岁，有糖尿病，还有高血压，那我的血脂应该控制在多少才算安全？然后和医生一起商量怎么达到这个目标。可惜的是，现在能做到这点的病人，连五分之一都不到。所以，别怕问，多问一句，医生才能帮你更精准地管理。

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