把好4关 将耐药降到最低

　　一方面,发生病毒耐药可导致抗病毒治疗的获益消失,如早期应答消失以及部分患者肝炎暴发和肝脏失代偿;另一方面,耐药还可限制将来的治疗方案,因为耐药突变一旦被选择出来,就会持久存在,即使在治疗结束后也能被检测到,抗病毒耐药可引起对其他抗病毒药物的交叉耐药,因此,需要将耐药风险降到最低。

　　降低耐药风险需要做到以下几点：

　　首先,正确使用核苷类似物,避免不必要的治疗,是预防抗病毒耐药发生最有效的方法。

　　其次,选择强效、高耐药基因屏障的药物作为一线抗病毒治疗用药,可将耐药发生的危险降到最低。

　　第三,加强患者依从性,根据早期应答,及早调整治疗。

　　第四,避免序贯单一治疗。

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