房事时 留神乙肝！

很多乙肝患者拿到诊断书之后，心里都压着一个不好意思开口问的问题：我还能不能有性生活？去医院复查时，话到嘴边又咽了回去，总觉得这种问题问出来太尴尬。其实这没什么好回避的，它跟吃饭、睡觉一样，是正常生活的一部分，只是得了肝病之后，确实得多留个心眼。

你可能会觉得奇怪，肝病跟房事能扯上多大关系？关系还真不小。性生活看着轻松，实际上一旦进入状态，人整个就不一样了——心率加快、血压升高、呼吸变急促、血液循环加速，大脑皮层也处在高度兴奋当中。有资料说，一次性生活消耗的能量，差不多相当于跑了一趟百米冲刺。你自己试试，百米冲刺跑完是什么感觉？腿软、气喘、浑身冒汗。对一个需要静养休息的肝病患者来说，这种体力消耗，确实是很大的负担。肝脏本来已经在咬牙干活了，你这边再来个剧烈运动，它哪忙得过来。

所以问题就来了，到底该注意什么？这不是一句“你看着办”就能糊弄过去的。咱们分几种情况，一个一个说清楚。

先讲急性肝炎。这个阶段，转氨酶往往高得吓人，浑身没力气，皮肤和眼睛可能发黄，整个人连床都不想下。这个时期听清楚了：不管是性生活还是自慰，统统要停下来。别觉得“我就稍微动一动，不碍事”，这跟跑一百米没区别，身体承受不住的。还有一个现实原因是，这个阶段病毒复制活跃，传染性很强，跟伴侣亲密接触，等于是把人家的健康也搭进去，那就不厚道了。

那急性肝炎治到什么时候才算安全？等你症状消退了，转氨酶恢复到正常范围，医院也确认病情稳定了，建议再耐心观察一段时间——比如随访一年都挺平稳，再循序渐进地恢复性生活。慢性肝炎的患者标准更严一些，通常要稳定两年左右，确定人已经恢复正常工作、正常生活的能力，再考虑同房的事。这里说的“正常”，也不是让你一夜之间回到没生病之前的样子，而是让你按身体的感觉来，别逞强。

再说说慢性肝炎和肝硬化的情况。很多病人因为病情影响，性欲本身就变淡了。伴侣也好，自己也好，别硬撑着来，顺其自然就行。这不是什么羞耻的事，也不是不爱了，而是身体在保护你。肝病控制得好，体内的激素代谢恢复正常，性欲和性功能往往也会慢慢恢复。你要是硬给自己压力，反而两头都搞不好。

乙肝表面抗原携带者的情况不一样，他们比较特殊——病毒在身上待着，可肝功能基本正常，人也没什么不舒服。这类人并不需要完全不过性生活，但一定要有节制。频率上有个大致的参考：青年人每周一到两次，中年人一到两周一次，中年后期一个月一到两次，差不多了。关键是，如果赶上转氨酶不稳定、黄疸又升起来这种肝功能不太好的时候，就得坚决停下来，先让身体缓一缓，别等真出问题了再后悔。

还有一类是被忽略的——酒精肝和脂肪肝。这类病人大部分没有什么特别明显的症状，顶多是肝区有点不舒服、腹胀、胃口不好，有的人可能还会有阳痿、月经不调之类的情况，但多数人的肝功能只是轻微异常。说实话，这类人完全没必要把性生活一棍子打死。适度来一次，反而能帮你缓解性紧张，整个人全身心松弛下来，同时还能消耗掉一部分多余脂肪，对减肥减重也有点帮助。真要是肝功能异常了，那就暂时歇一歇，恢复了再继续，身体会给你信号。

另外，有生育年龄的女性患者，得单独拎出来说道说道。肝病期间如果想过性生活，避孕是一定要做好的，带病怀孕，害了孩子也害了自己。问题是，怎么避孕？这里头有讲究。

第一，别吃避孕药。避孕药是激素类药物，得经过肝脏代谢。肝功能本来就不好，再让它加班处理这些药物，等于是雪上加霜，甚至可能加重肝脏中毒的风险。第二，别放节育环。肝功能不好的时候，体内的凝血因子合成会出问题，凝血功能差，本身就容易出血。放了节育环，月经量可能大增，甚至有子宫出血的风险。那用什么呢？最安全的是避孕套、阴道隔膜或者外用避孕药膜。特别是乙肝或丙肝的女性，用避孕套不仅能避孕，还能避免阴道分泌物直接接触对方，把肝炎病毒传给伴侣的风险也降下来了，一举两得。

要是你已经是孕妇，同时又带着乙肝病毒，那要更小心。孕妇本身就是高危人群，肝病叠加怀孕，等于双重考验。首先，肝功能波动期间，转氨酶不稳或者有黄疸，绝对要禁止性生活。急性肝炎恢复期也别急，慢性肝炎和肝硬化的患者，哪怕病情相对稳定了，也建议先暂停。就算是单纯的乙肝病毒携带者，也不意味着可以放纵。如果性生活第二天起来觉得特别累、腰酸、没胃口、整个人像被抽空了一样，那就说明身体在抗议，赶紧调整，歇一歇再说。

怀孕的头三个月和后三个月，尽量别过性生活。到了妊娠36周以后就必须彻底停了，这是为了预防流产、胎膜早破和宫内感染。这个时候再怎么忍不住也得忍，肚子里的孩子最重要。

如果确实有特殊情况忍不住，体位也要讲究。别用骑乘位或屈曲位，避免男性生殖器插入过深。丈夫的动作要放轻放缓，别过度刺激妻子的乳头，别压迫到腹部，让孕妇少活动、多躺着休息，这是最基本的态度。

要是已经出现阴道出血、腰痛，或者孕妇本身有习惯性流产史、妊高征这些情况，那就没什么好讨论的了——绝对禁止性生活，谁来说都没用。

最后再说说防护。乙肝患者的精液、唾液、阴道分泌物里都长期带着病毒，性交的时候戴避孕套不是“不给面子”，而是真的保护对方。别觉得老夫老妻了就不用，这不是信任不信任的问题，是病毒不讲情面。接吻、口交这些也尽量免了，月经血更是不能碰到嘴里来。性生活前后把外阴清洗干净，保持卫生，这些细节做扎实了，夫妻之间互相感染乙肝病毒的概率才能降下来。

说来说去，肝病从来不是要你把生活的门全部关掉。性生活本身不是洪水猛兽，它是亲密关系里很重要的一部分。但得了乙肝之后，它确实变成了一件需要用心掌握分寸的事。什么时候能过、什么时候不能过、过了之后身体有什么反馈，这些都得你自己的身体来告诉你。多观察，少逞强，该我节制就节制，该防护就防护，日子照样能过得踏实安稳。

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