孕妇，请高度重视戊型肝炎！

戊型肝炎这个名字，很多人可能觉得陌生，但它在病毒性肝炎家族里，算是个“狠角色”。尤其是对孕妇来说，戊肝带来的风险，可以说比甲肝、乙肝都要凶险。今天咱们就好好聊聊这件事，希望每一位准妈妈和家人，都能对戊肝有个清醒的认识。

先说说戊肝是什么。它是由戊型肝炎病毒（简称HEV）引起的急性肠道传染病，跟甲肝有点像，都是通过“病从口入”感染的。不过，戊肝在国内的发病趋势是越来越不容忽视。我查了一下数据，2002年全国报告戊肝病例6830例，到了2003年就涨到9655例，2004年更是飙升到16444例。这还只是报告的病例，实际感染人数可能更多。有研究对全国17个城市2500多例急性散发性病毒性肝炎做过调查，发现戊肝占了3.4%到26.3%，平均下来将近10%。别小看这个比例，它意味着每一百个急性肝炎病人里，就有将近十个是戊肝。更让人印象深刻的，是1986年到1988年新疆发生过一次大规模的水源型戊肝流行，感染人数接近12万，死亡707人，那是迄今为止全球最大的一次流行。

戊肝患者以青壮年为主，症状跟甲肝类似，比如发烧、恶心、没力气、不想吃饭、尿黄、皮肤发黄。大多数患者能慢慢恢复，一般不会转成慢性肝炎。但问题在于，戊肝的病程通常比较长，而且病情普遍比甲肝重。肝脏的病理损伤明显，恢复很慢，很多人要拖上三四个月，甚至超过半年才能好利索。肝功能反复不正常，容易出现血浆白蛋白降低或者白球比例倒置，重型肝炎和淤胆型肝炎的发生率也比甲肝高。北京医科大学统计了全国11个城市1819例急性散发性戊肝，病死率是2.5%，有的报告甚至达到5%。而甲肝的病死率只有0.1%，急性乙肝是0.9%。这么一对比，戊肝的凶险程度就一目了然了。

但最让人揪心的，还是戊肝对孕妇的威胁。这一点，我特别想对每一位准妈妈说清楚。孕妇一旦感染了戊肝，病情会急剧加重。妊娠期戊肝重症肝炎的发生率高达25%到30%，也就是说，每三四个感染戊肝的孕妇里，就有一个人会发展成重型肝炎。而且，很多产妇是在分娩或者流产之后，病情突然恶化，甚至在分娩前一天就急转直下，迅速出现肝昏迷，也就是肝性脑病。有一项研究随访了379例孕妇戊肝患者，发现早孕期、中孕期和晚孕期的病死率分别是1.5%、8.5%和21.0%。这个数字很直观——晚孕期最危险，病死率超过五分之一！另外，还有一份报告提到12例妊娠重症戊肝，其中10例是晚期妊娠，2例是产褥期（产后不满一个月）。结果呢？11例死亡，只有1例存活，死亡率高达90.9%。那10例晚期妊娠的产妇，有7例发生了死胎，2例新生儿出生后也死了，只有1例早产的新生儿活了下来。看到这些数字，你是不是觉得后背发凉？戊肝对孕妇和胎儿的危害，绝不是危言耸听。

为什么孕妇感染戊肝会这么严重？医学上还不是百分之百清楚，但有一种推测是，怀孕期间女性体内的激素水平变化，加上免疫系统有所调整，使得肝脏更容易受到病毒的攻击。而且，孕妇的血容量增加，肝负担本来就重，再碰上戊肝病毒，就很容易发展成重型肝炎。另外，孕妇如果营养不良，或者合并有其他肝脏问题，风险会更高。所以，这不是小概率事件，而是实实在在的威胁。

既然戊肝这么可怕，那该怎么预防呢？说实话，目前还没有专门针对戊肝的疫苗上市（虽然疫苗研究一直在进行，但尚未普及）。而且，人体感染戊肝后产生的抗体持续时间很短，有的只有一年左右，所以打过丙种球蛋白也没用。因此，预防的关键就是管理好传染源和切断传播途径。

先说说管理传染源。如果家里有人得了戊肝，一定要做到早发现、早隔离、早治疗。病人从发病那天起，至少要隔离3周，减少跟家人接触，尤其是孕妇。密切接触过病人的家人，要在接触后6周内接受医学观察，定期检查肝功能，一旦发现异常就要马上治疗。这一点很多家庭容易忽视，觉得肝炎不传染，或者觉得隔离麻烦，但为了准妈妈和宝宝的安全，不能马虎。

更重要的是切断传播途径。戊肝是“吃进去的”病，预防根本就是管住嘴、管好水、管好卫生。具体来说，有几点：第一，不喝生水，自来水一定要烧开了喝。农村地区要保护好水源，避免粪便污染。第二，饭前便后、外出回家一定要认真洗手，洗手要用肥皂或洗手液，搓20秒以上。第三，食具、茶具、毛巾、牙刷等生活用品要经常消毒，最好分开使用，尤其不要跟有肝炎的人混用。第四，不吃不干净的食物，尤其不要吃生或半生的水产品，比如生蚝、毛蚶、醉虾之类的。排档、路边摊的卫生条件没保障，能不去就不去。第五，加强饮食行业的卫生管理，这个要靠监管部门，但个人选择餐馆时也要留个心眼。第六，灭苍蝇、灭蟑螂，这些害虫能传播戊肝病毒，家里要保持清洁，及时清理垃圾。

最后，我要特别提醒每一位准妈妈：如果你在一个月左右前有过不洁饮食史，比如吃过生海鲜、喝过生水，或者家里有戊肝病人，现在出现了恶心、厌食、没力气、尿黄、皮肤发黄等症状，千万别以为只是普通的妊娠反应，不当回事。妊娠反应一般不会持续太久，也不会出现黄疸。一旦有这些表现，要立刻去医院查一下肝功能、戊肝抗体，最好做个B超看看肝脏。早诊断、早治疗，是避免病情往重型肝炎发展的关键。医生会根据情况用保肝药物、支持治疗，必要时住院监护。如果拖到肝昏迷，那后果就非常严重了。

戊肝对孕妇来说，不是“中招了也没事”的病，而是实实在在的“高危预警”。希望每一位准妈妈都能把这件事放在心上，科学预防，保护好自己和腹中的小生命。把这篇文章转给身边的家人朋友，让更多人知道戊肝的厉害，才能减少悲剧的发生。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。