别让肝脏被药“炎”中

不知道你有没有这样的经历：感冒了，自己跑去药店买好几种药，想着“多吃点好得快”；或者去医院看病，总觉得医生开的药太少，非要再开点“保险”的；还有一些人，长期吃着降压药、降糖药，又听别人推荐吃了什么“保肝”的保健品，再时不时弄点止痛药。这些做法，表面上看是爱惜身体，实际上可能正在悄悄伤害你的肝脏。

肝脏是人体里最任劳任怨的器官之一。它每天默默无闻地分解、代谢我们吃进去的东西，尤其是药物。几乎所有的口服药，都要经过肝脏这个“化工厂”处理。正常情况下，肝脏能对付大部分药物，但如果药量太大、吃得太杂、时间太长，或者你本身对某类药过敏，肝脏就可能扛不住，出现“药物性肝损伤”。医学上管这叫“药源性肝炎”，表现有时候像病毒性肝炎，有时候像中毒性肝炎，让人防不胜防。

你别小看这个风险。有资料统计，能引起肝损伤的常用药物有上千种。很多人觉得“是药三分毒”指的是中药，西药就安全，其实不是这样。比如四环素，这个是老药了，现在大城市医院用得少，但农村一些地方还在用。如果用量太大，四环素会干扰肝脏里蛋白质的合成，脂肪没法正常转运出去，堆在肝脏里就变成脂肪肝，严重的还会引起中毒性肝炎。医生建议，静脉滴注四环素一天不要超过1克，口服不超过2克，而且得定期查肝肾功能。孕妇或者肾不好的人，用了风险更大，应该禁用。

再比如苯唑青霉素，这是一种抗生素，如果用量大、疗程长，用药后5到24天就可能出现中毒性肝炎。还有无味红霉素，红霉素的一种剂型，它引起肝损伤的几率不算低，大约2%到10%。这种肝损伤多半是过敏引起的，通常在用药10到14天后发作，人会发烧、恶心、呕吐、肚子疼，皮肤眼睛发黄，浑身痒。抽血化验会发现转氨酶、胆红素这些指标都上去了。

高血压患者常吃的甲多巴，也要小心。这个药对肝脏的毒性反应比较重，尤其容易发生在30到60岁的女性身上。一般在服药后1到3周，就会出现黄疸和转氨酶升高，甚至可能发展成肝坏死。更麻烦的是，它有时候还会引起慢性活动性肝炎，甚至肝硬化。而且这种反应跟剂量没关系，纯粹是个人体质过敏，防不胜防。

抗结核药异烟肼，也就是雷米封，也是肝损伤的“老熟人”。有些人天生体内缺少一种叫“乙酰转移酶”的酶，异烟肼在体内代谢不掉，堆积起来就会中毒。用药后1到2个月，可能开始恶心、吃不下饭、肝区疼、肚子胀、皮肤发黄。如果没及时处理，严重时肝坏死，可能危及生命。更吓人的是，异烟肼如果跟另一个抗结核药利福平一起吃，它们俩一配合，会在肝脏里产生一种毒性更强的物质——乙酰肼。这样一来，肝脏损伤的风险就大大增加，甚至可能引起暴发性肝炎，从用药到出现黄疸，有时候只要6到10天，转氨酶能飙到正常值的几十倍。

还有平时大家觉得很安全的阿司匹林，如果每天吃3到5克（也就是几片大剂量肠溶片），也会引起急性肝损害，出现黄疸、转氨酶升高。所以不要自己随便加量，觉得“多一粒见效快”。

除了这些，还有不少药也容易伤肝，比如抗肿瘤的巯嘌呤、甲氨蝶呤，止痛药保泰松、布洛芬，抗生素氯霉素、磺胺类，还有治甲亢的他巴唑，以及一些激素类药物，比如雄性激素、雌性激素。就连一些中药，比如黄药子、苍耳子、农吉利、草乌，如果用量不当或者长期吃，一样会引起肝损伤。很多人觉得中药“天然无毒”，其实这是个误区。中药里有些成分本身就有毒性，必须在医生指导下用。

说到底，药是用来治病的，不是用来随便吃的。保护肝脏，最管用的办法就是：别乱吃药，别自己当医生。不管是西药还是中药，能不吃就不吃，能少吃不多种。如果必须长期吃药，比如高血压、结核病，要定期查肝功能，一旦发现转氨酶升高或者出现乏力、恶心、皮肤发黄这些症状，赶紧停药去医院。特别是那些同时吃好几种药的人，更要注意，因为药物之间相互作用，可能会加重肝脏负担。

肝脏不会喊疼，它受伤了也不一定马上有感觉。等到真的出现黄疸、肚子胀、吃不下饭，往往已经比较严重了。所以，咱们平时多留个心眼，别让肝脏被药“炎”中。记住：合理用药，就是对肝脏最大的保护。

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