婴幼儿期家庭内感染乙肝病例

　　病 例

　　女23岁，发现HbsAg(+)16年，6年来定期检查，有时ALT稍高。无自觉症状，最近ALT明显增高。其兄也是慢性HBV携带者。无巩膜黄染，无肝、脾脏肿大。HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV DNA(斑点杂交)200pg/ml，ALT 246U/L、AST 137U/L，Alb 49g/L、Glob 29g/L。

　　肝组织学

　　腺泡内多点、灶性坏死，汇管区炎细胞浸润，部分界面模糊

　　汇管区中度炎细胞浸润，部分界面炎症

　　治疗效果

　　IFN a 5MU 3次/周，6月时ALT 43U/L，病毒复制标志仍阳性，疗程11个月停药时仍未转阴。停药后6个月随访ALT 53U/L，HBeAg(-)、HBV DNA(PCR)(-)。12个月随访疗效稳定。

　　专家分析

　　此例婴幼儿期家庭内感染，长期处于棉衣耐受的无症状携带状态。随年龄增长免疫耐受性逐渐降低，6年前开始轻微活动，最近发病，病变仍较轻(G2)。IFNa6个月常规疗程无效应，又延长5个月，当时仍无应答，随访中才有血清Hbe转换。故轻度肝炎治疗常不顺利，停药后病毒复制标志才转阴，是干扰素诱导和病人免疫加强的协同效果。

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