尿检可以早期发现儿童肾病!

这几年，身边得肾病的孩子好像越来越多了。我有个朋友是儿科医生，他跟我说，门诊上经常碰到一些孩子，看着活蹦乱跳、能吃能喝，可一查尿常规，问题就出来了。根据国内的统计，目前我国有超过200万肾病患儿，而且慢性肾衰竭的病例每年还在以13%的速度往上涨。这个数字听着挺吓人的，但更让人揪心的是，很多家长压根儿没意识到，孩子的肾脏可能在悄悄“喊救命”。

肾脏这个器官，平时不声不响，但它干的是最脏最累的活——过滤血液里的毒素，生成尿液排出去。人体一共有大约200万个肾小球，这些小家伙就像一个个微型筛子，一旦损伤了就再也长不回来。所以，肾病拖得越久，肾脏的损伤就越不可逆。很多成人尿毒症患者，追根溯源，病根其实是在儿童时期就埋下了。但因为孩子小，不会表达，家长又缺乏警惕，常常等到孩子出现肉眼可见的血尿、全身浮肿，才慌慌张张往医院跑，这时候往往已经错过了最佳治疗时机。

说到早期发现，最简单、最便宜、最有效的方法，就是查尿。尿常规检查，几十块钱，留个尿，几分钟就能出结果。可就是这么基础的一项检查，在很多学校和幼儿园组织的体检中，偏偏被忽略了。有的家长觉得孩子跑跑跳跳的，饭量也正常，没必要多此一举。但恰恰是这种“看起来没病”的错觉，让很多肾病悄悄发展。

那我们怎么在家就能给孩子做个初步“侦察”呢？其实，尿液就是肾脏的“短信”。第一条信号：泡沫尿。如果孩子小便后，马桶里的泡沫很久都不散，像倒了一杯啤酒似的，那就要警惕了。这通常是尿里蛋白质超标的表现，健康人的尿液里几乎不含蛋白，一旦出现，说明肾小球这个“筛子”可能漏了。第二条信号：尿的颜色和量。正常尿液是淡黄色、清亮的。如果孩子尿色发红，像洗肉水一样，或者呈浓茶色，那可能是尿里有血了。还有，尿量突然变多或变少，也是个警报。婴幼儿一天大概尿400到600毫升，学龄前儿童600到800毫升，学龄儿童800到1400毫升。如果孩子一整天没怎么上厕所，或者晚上频频起夜，尿量明显和平时不一样，别光想着是不是喝水少，最好查个尿看看。

除了尿液本身，孩子身体上的一些表现也值得留意。比如眼皮、脸蛋早上起来肿肿的，活动活动到下午就消了，但一劳累又肿起来。这种“晨轻暮重”的浮肿，是肾病很典型的一个信号。还有些孩子会莫名其妙地喊腰疼，或者血压偏高，但小孩子不会年年量血压，家长往往也注意不到。所以，尿液检查就成了一面照妖镜，能把那些藏起来的肾脏问题揪出来。

我认识一位妈妈，孩子上幼儿园中班，平时啥事没有。有一次幼儿园组织体检，她嫌麻烦没让孩子查尿。后来她看到一篇科普文章，心里不踏实，就自己带孩子去社区医院做了个尿常规。结果一出来，尿蛋白三个加号，红细胞也超标。医生建议进一步检查，最终确诊是早期肾病综合征。因为发现得早，用药控制得好，孩子现在恢复得不错，定期复查就行。她后来跟我说，要是当时偷懒了，可能再过一两年，孩子就得做肾穿刺甚至透析了。

这个例子其实挺有代表性的。儿童肾病中最常见的就是肾病综合征，很多是由乙肝、过敏性紫癜、红斑狼疮这些免疫问题引起的，也有一些是原发性的。门诊里差不多一半的患儿都伴有不同程度的血尿或蛋白尿。但孩子能吃能喝，精神状态好，家长很容易觉得“孩子没事”。等到尿血、高度浮肿才来，往往已经出现了肾功能的损伤。

那尿检到底能查出什么？除了上面说的蛋白和红细胞，还能看白细胞——如果白细胞多了，可能提示尿路感染；看尿糖——血糖高可能是糖尿病，也会伤肾；看尿比重——帮助判断肾脏的浓缩功能。每一项指标都有它的意义。当然，一次尿检有问题，不一定就是肾病，比如孩子发烧、剧烈运动后也可能出现一过性蛋白尿，但医生会建议复查，或者做24小时尿蛋白定量、肾功能等进一步检查。总之，尿检是第一步，是把关的哨兵。

现在很多地方，学校和幼儿园的体检项目往往只包括身高、体重、视力、血常规这些，唯独漏掉了尿常规。有的家长觉得抽血更全面，其实尿和血是两回事，不能互相替代。血常规查的是全身有没有感染、贫血，而尿常规直接反映肾脏的过滤功能。所以，我特别想跟各位家长说：别等学校组织，自己主动带孩子去查。每年一次尿常规，花不了多少钱，却能避免很多悲剧。

再退一步讲，如果孩子真查出了什么，也别慌。早期肾病，尤其是儿童期的肾病综合征，规范治疗后大部分都能控制得很好，甚至能停药。但前提是“早”。早一天发现，肾脏就少受一天损伤。没有哪个家长愿意看到自己的孩子将来要靠透析过日子，那种痛苦和负担，对一个家庭来说是毁灭性的。而避免这一切的方式，可能就是一个小小的尿杯、一张化验单。

所以，从今天起，多留意孩子的尿液。如果看到泡沫不散，或者颜色不对，哪怕只是心里犯嘀咕，也去医院查个尿常规。别嫌麻烦，也别觉得小题大做。毕竟，孩子的肾脏只有一对，坏了就真的没法重来了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。