血液透析患者的家庭护理与营养搭配

血液透析，说白了就是肾脏功能不行了，得靠机器把血液里的脏东西排出去。很多人一听“透析”两个字就觉得天塌了，其实没那么可怕。咱们今天就聊聊，透析患者在家怎么护理，怎么吃，才能让日子过得舒服点。

先说说情绪。透析不是一天两天的事，长期靠机器活着，心里憋屈是很正常的。有人会莫名其妙地烦躁，有人会偷偷哭，还有人干脆不想理人。这些情绪都正常，别憋着，也别觉得自己矫情。找个信得过的家人说说，或者跟病友群里聊一聊。现在很多医院都有肾友会，大家聚在一起，互相打打气，你会发现，原来不是自己一个人在扛。有些病友透析了好多年，活得好好的，还能去旅游，参加聚会，他们的经验特别宝贵。如果实在觉得迈不过去，可以找社工或者心理医生聊聊，别硬撑。性生活方面，肾衰竭会影响性功能，这是生理上的事，不是你的错，跟伴侣好好沟通，或者跟医生坦白，他们能帮你。

家庭护理这块，最要紧的是保护好那个“管子”——动静脉内瘘。这是透析的生命线，马虎不得。每天都要检查一下，摸上去能不能感觉到“嗡嗡”的震动，听上去有没有“呼呼”的杂音。如果没有，说明可能堵了，赶紧去医院。洗澡的时候，内瘘那块千万别沾水，用防水贴膜贴好，或者用保鲜膜和胶带裹紧。一旦发现纱布湿了，马上换，别等。平时穿衣服，袖子要宽松，别勒着内瘘。睡觉的时候，别压着那条胳膊。万一内瘘出血了，别慌，用干净纱布压住，马上去医院，千万别自己处理。还有，别在内瘘胳膊上量血压、抽血、打针，这些事交给护士。

家里人也要注意观察患者的状态。每天看看精神好不好，食欲怎么样，有没有发烧、皮肤发黄、尿量突然变少这些情况。透析患者免疫力低，容易感染，所以感冒发烧、拉肚子这些事，要特别警惕。如果发现不对劲，比如脸色发黄、眼白变黄，或者发烧不退，赶紧去医院查一下，别硬扛。另外，别随便吃药，尤其是那些对肾脏有伤害的药，比如庆大霉素、卡那霉素这些抗生素，还有一些止痛药，吃之前一定要问医生。

再说营养。透析会流失蛋白质、维生素，所以吃的东西比普通人讲究。很多人以为肾不好就得少吃肉，这不对。透析患者反而要多吃优质蛋白，比如鸡蛋清、瘦肉、鱼肉、牛奶。每天吃多少?按体重算，大概每公斤体重1.0到1.2克。比如说一个60公斤的人，每天吃60到72克蛋白质，相当于一个鸡蛋、一两瘦肉、一杯牛奶的量。但要注意，别吃太多植物蛋白，像豆制品、坚果，这些要控制。血脂高的人，吃肉要选白肉，比如鸡胸肉、鱼肉，不吃肥肉和动物内脏。

热量要够。很多人透析后吃不下饭，瘦得厉害，这样不行。热量不够，吃进去的蛋白质就白费了，身体会自己消耗肌肉。所以主食要吃饱，米饭、面条、馒头都可以。但要注意，别吃太咸，因为透析患者喝水多，容易水肿，盐吃多了会加重。每天盐控制在3到5克，相当于一啤酒瓶盖。酱油、咸菜、火腿肠这些隐形盐高的东西，能不吃就不吃。

钾和磷更要当心。透析患者排钾能力差，香蕉、橘子、橙子、葡萄、土豆、菠菜这些含钾高的食物，要少吃。苹果、梨、西瓜、冬瓜这些相对安全。磷吃多了会伤骨头，含磷高的食物有动物内脏、坚果、巧克力、可乐、加工肉制品，要控制。如果医生开了降磷药，比如碳酸钙，一定要随餐吃，别忘。

维生素也要补。透析会流失很多水溶性维生素，比如维生素C、B族维生素、叶酸。可以多吃点新鲜的蔬菜水果，但要注意焯水去掉钾。如果吃不够，可以吃复合维生素，但别自己乱买，问医生吃什么、吃多少。脂溶性维生素，比如维生素A、D、E、K，一般不需要额外补，补多了反而有害。

说到喝水，这是个老大难。透析患者要严格限水，喝多了会水肿、心衰。每天喝多少?看尿量，尿量少的人，每天喝的水加上汤、粥、水果里的水分，控制在500到800毫升。如果尿量还多，可以适当放宽。怎么判断?每天早上称体重，两次透析之间体重增长不超过干体重的3%到5%。比如一个60公斤的人，两次透析间体重涨了1.8到3公斤，那就说明水喝多了，得减。口渴怎么办?可以含冰块、嚼口香糖、用柠檬水漱口，或者吃酸的东西刺激唾液分泌。别喝饮料，别喝汤，别吃稀饭，这些都会增加水分。

生活细节上，透析患者要避免受凉，别去人多的地方，出门戴口罩。家里保持通风，勤洗手，餐具分开用。如果条件允许，可以打乙肝疫苗，因为透析患者容易感染乙肝。打疫苗前要问医生，因为有些人打不了。

最后，别把透析当成负担。把透析看成是规律的“洗澡”，洗掉身体里的毒素，洗完就舒服了。定期复查血常规、肾功能，跟医生保持沟通。有些患者透析十几年，照样上班、旅游、带孙子，生活很精彩。关键是心态要稳，吃得对，管住嘴，护好瘘，日子就能过得有滋有味。记住，你不是一个人在战斗，家人、医生、病友都在你身边。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。