透析患者常锻炼可改善生存质量
每次走进透析室，我都会看到很多患者躺在病床上，一动不动地盯着天花板，或者低头刷着手机。透析四个小时，本来就已经够折磨人了，哪还有力气去动一动？这个想法，说实话，我太理解了。毕竟每次透析完，身体里多余的水分和毒素被清出去，整个人就像被抽空了一样，浑身乏力，只想躺着歇着。可我在这行干了这么多年，见过太多患者因为长期躺着不动，身体一年不如一年，最后连走路都费劲了。
其实，透析患者适当地动一动，效果真的比很多药都管用。我们医院有个老病号，姓张，今年55岁，透析已经八年了。刚来的时候，他身体特别差，走几步路就喘得厉害，血压也控制得不好，常常高到180。他是那种特别容易累的人，透析完回家就躺着，几乎不出门。后来有一天，他女儿硬拉着他去公园散步，一开始只能走十分钟，他就喊累。但坚持了两个月后，他能走半个小时了，而且血压慢慢稳定下来，胃口也好了，整个人精神状态完全不一样了。现在他每周三次透析，其余时间都会去公园溜达，有时候还跟着老头们打打太极。他说，现在最大的感受就是，干活有力气了，不会动不动就喘。
这不只是张大叔一个人的体会。从医学角度来说，透析患者长期不运动，肌肉会慢慢萎缩，这叫“废用性萎缩”。很多人会觉得，反正我透析完就累，干脆不动了，结果越不动身体越差，越差就越不想动，形成了一个恶性循环。而适当的运动，哪怕是每天走路二十分钟，都能帮助改善肌肉的力量和耐力，让患者有更多的力气去做日常的事情。比如自己下厨做饭、去菜市场买菜、接送孙子上下学，这些事情虽然小，但对生活质量的影响是巨大的。
还有一个很关键的点，就是运动对血压和心脏的保护。透析患者很多都有高血压，甚至有一部分人已经出现了心脏问题。运动的时候，血管会扩张，血液流动更顺畅，这对控制血压非常有帮助。当然，这里说的运动不是让你去跑马拉松，而是像散步、原地踏步、打太极拳、做简单的拉伸这些低强度的活动。我们医院有个患者，以前每次透析前血压都高得吓人，医生开的降压药加了好几种效果都不好。后来他开始每天晚饭后散步半小时，一个月后，血压明显好多了，连医生都觉得意外。
说到心脏，透析患者的心脏负担其实比普通人重很多。因为肾脏功能不好，身体里的水分和毒素排不出去，心脏就得加倍努力去泵血，时间长了，心脏就容易出问题。规律的运动能让心脏变得更强大，就像锻炼肌肉一样，心脏也是一块肌肉，适当地练一练，它能更好地应对透析带来的压力。当然，开始运动之前，一定要先问问医生，看看自己适合什么样的运动强度，不要自己瞎练，尤其是那些心脏已经有问题的患者，更要小心。
很多人关心到底该怎么运动，这个我可以说得具体一点。透析患者运动，最好分成三个阶段。第一个阶段是透析当天，刚做完透析的时候，身体比较虚弱，这时候不要急着动，可以躺在床上做一些简单的活动，比如脚踝的转动、膝盖的伸直和弯曲、手臂的伸展。这些看起来不起眼的小动作，其实能帮助血液流动，防止血栓形成。第二个阶段是透析后的第二天，这时候身体恢复了一些，可以出门散步，或者在家里做一做原地踏步，时间控制在十五到二十分钟。第三个阶段是透析后的第三天，也就是下一次透析的前一天，如果感觉身体状态不错，可以适当增加一点运动量，比如走三十分钟，或者做一些轻度的力量训练，比如用弹力带做手臂的拉伸。
还有一个问题是很多患者都会问的，就是运动的时候要不要吃东西。这个确实要注意，因为透析患者本身就容易低血糖，运动的时候消耗能量，如果不注意，可能会头晕。我的建议是，运动前可以吃一点东西，比如一小块饼干或者半根香蕉。运动的时候随身带点糖，万一感觉心慌、出冷汗，马上吃一颗，然后坐下来休息。再有就是，透析患者运动的时候要特别注意补水，不要等到渴了再喝，要少量多次地喝，喝什么水呢？白开水最好，千万不要喝那些含糖饮料或者运动饮料，那些东西含钾和磷都很高，对透析患者不太友好。
运动这件事，看着简单，但坚持下来真的不容易。尤其是刚开始的那段时间，身体会不适应，会觉得累，甚至会想放弃。我见过太多患者，刚开始信誓旦旦地说要锻炼，结果坚持了不到一个星期就放弃了。但我想说的是，只要你能坚持过第一个月，后面就会越来越轻松，身体也会给正面的反馈，比如力气变大了、胃口变好了、睡眠质量提高了、血压稳定了，这些实实在在的变化，就是最好的动力。我常跟患者说，透析是帮你续命的，但运动是帮你活得更好的。你多走一步，你的身体就多一分活力，你的生活质量就多一分保障。
最后我想说，透析患者不是不能动的，恰恰相反，适当地动起来，才能让身体维持在一个更好的状态。当然，所有的运动计划都要在医生的指导下进行，每个人的情况不一样，适合的运动也不一样。但有一点是共通的，那就是动起来，总比躺着强。哪怕只是每天多走五分钟，长期坚持下来，效果也会让你惊喜。希望每一位透析患者都能找到适合自己的运动方式，让自己活得更有质量，更有尊严。
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