麦粒肿 是上火惹得祸吗

一到春夏换季，天气慢慢热起来，门诊里看眼睛的人就多了。不少人眼皮上冒出个红红肿肿的小包，又疼又碍事，老百姓管它叫“眼挑针”，医学上叫麦粒肿。很多人进门第一句话就是：“医生，我最近是不是上火了？”广州市红十字会医院眼科的马胜生副主任医师说，这个锅，还真不该让“火”来背。

麦粒肿听着吓人，说白了就是眼皮上的腺体发炎了，而且多半是细菌感染闹的，最常见的元凶是金黄色葡萄球菌。你可能会问，细菌哪儿来的？其实咱们皮肤表面、鼻腔里平时就住着这些细菌，多数时候相安无事。可一旦身体状态不好，比如熬夜熬得狠了、工作累得够呛、营养跟不上，或者本身有眼睑缘炎、眼睛老是痒痒的忍不住去揉，这时候眼皮的防御力就下降了，细菌趁机钻进毛囊或者皮脂腺里，在那儿繁殖作乱，一个又红又痛的“包”就冒出来了。所以，别一长麦粒肿就急着喝凉茶、吃降火药，先看看是不是自己最近太透支了。

麦粒肿还分两种，一种长在眼皮外面，一种长在眼皮里面。外麦粒肿比较好理解，是眼睫毛根部的毛囊或者皮脂腺发炎了。这种通常来得挺急，早上起来可能觉得眼皮有点痒、有点胀，过半天就红了，摸上去能感觉到一个硬硬的小结节，按一下特别疼。再过两三天，这个硬结的顶部会慢慢变软，出现一个黄白色的小脓点，像个小痘痘。等脓点自己破了，脓流出来，红肿就跟着消下去。内麦粒肿则是长在眼皮内侧的睑板腺上，位置比较深，因为睑板腺周围的组织很致密，空间小，压力大，所以痛感往往更明显，有时候整个眼皮都肿得厉害，翻开来才能看到里面有个黄白色的脓头。

这里还得提一种容易被搞混的情况，叫霰粒肿。霰粒肿跟麦粒肿不是一回事。麦粒肿是急性细菌感染，红、肿、热、痛都占全了；霰粒肿则是睑板腺的出口堵住了，里面的分泌物排不出去，慢慢攒成一个肉芽肿样的硬疙瘩。它通常不红不痛，或者只有轻微的异物感，摸起来是一个圆溜溜的硬结，翻眼皮看，对应位置的结膜面有点发紫发暗。霰粒肿多见于小孩和年轻人，因为睑板腺分泌旺盛，出口一堵就容易出问题。医生在诊断的时候会仔细分辨，因为两者的处理思路不太一样，麦粒肿要消炎抗感染，霰粒肿更侧重热敷促进吸收，严重的可能需要手术刮除。

那平时怎么预防麦粒肿呢？说到底就一句话：别给细菌可乘之机。首先是把手洗干净，别动不动就揉眼睛，尤其是指甲缝里藏了不少脏东西。毛巾、枕巾要勤换勤洗，别跟家人共用一条毛巾。如果你有眼睑缘炎，或者平时眼睛分泌物多、睫毛根部老是发痒，要积极治疗，别拖着。还要注意营养均衡，别光吃外卖凑合，适量补充点维生素A、B族这些对眼睛有好处的营养。另外，有近视、远视、散光的人，如果度数不合适，眼睛老处于疲劳状态，也容易诱发麦粒肿，所以验光配镜别偷懒，该戴眼镜就戴。

如果不小心还是长了麦粒肿，怎么办？早期最关键的是热敷。用干净的毛巾浸热水拧干，温度别太高，手背试着不烫就行，敷在患处，每天两三次，每次十五分钟左右。热敷能促进局部血液循环，帮助炎症消散，也能让还没成熟的硬结更快化脓破溃。同时，可以配合用抗生素眼药水或者眼药膏，白天滴眼药水，睡前涂眼药膏，涂在结膜囊里就行，能起到抑制细菌的作用。如果眼睑肿得厉害，或者伴有耳前淋巴结肿痛，甚至发烧了，那说明炎症比较重，最好及时上医院，医生可能会开口服抗生素或者清热解毒的中药。

这里必须多啰嗦一句，千万千万别用手去挤麦粒肿。很多人觉得跟挤痘痘一样，把脓挤出来就好了，实际上眼皮里的血管非常丰富，而且没有静脉瓣，挤压时细菌很容易顺着血液跑到脑子里去，引发眼眶蜂窝织炎甚至败血症，那是要出大事的。所以，哪怕脓点再看着碍眼，也管住手。如果脓肿已经成熟了，一直不破，而且疼得厉害，那就去医院让医生在无菌操作下切开排脓，一刀下去脓出来，疼痛马上缓解，还能避免脓液自己破溃留下疤痕。医生通常会在脓点即将穿破皮肤之前处理，这样愈合快，疤也小。

说回开头的那个问题，麦粒肿跟“上火”有关系吗？严格说，没有直接关系。“上火”更多是中医里的一个笼统概念，可能对应着睡眠不足、饮食辛辣、情绪急躁这些状态。这些状态确实会降低身体的抵抗力，间接给细菌感染创造了条件。所以你会觉得，好像一吃火锅、一熬夜，第二天就长麦粒肿了。但根本原因还是细菌感染，不是“热气”本身把眼睛烧出个包来。与其拼命喝凉茶，不如早点睡觉，多吃蔬菜水果，把免疫力养好，这才是最踏实的预防办法。

最后再提醒一句，眼睛的问题可大可小。如果眼皮上长了东西，自己分不清是麦粒肿还是霰粒肿，或者麦粒肿反反复复老不好，别自己在网上搜了乱用药，去医院找眼科医生看一看，最放心。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。