麦粒肿和霰粒肿有何不同
很多人第一次听到“麦粒肿”和“霰粒肿”这两个词，心里都会犯嘀咕：名字就差一个字，听起来都像是眼睛上长了东西，是不是同一种病？其实这俩虽然都长在眼皮上，看上去都是个小疙瘩，但本质上完全是两码事。一个是急性细菌感染，说白了就是眼皮里的腺体发炎化脓了；另一个是腺体出口堵了，分泌物排不出去，攒成了一个慢性肉芽肿的包。一个是“发炎”，一个是“堵塞”，这么一想就好理解多了。
先说麦粒肿。它是细菌感染引起的，最常见的元凶是葡萄球菌。按照感染位置的不同，又分成外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿长在睫毛根部附近，感染的是睫毛毛囊旁边的皮脂腺，也就是Zeiss腺，民间常管它叫“偷针眼”。刚开始的时候，你会觉得眼皮那个地方有点痒，接着越来越疼，眼睑跟着肿起来、发红，摸上去有明显的胀痛和压痛，靠近睫毛根的地方能摸到一个小硬结。如果长在眼角的部位，那疼起来更厉害，有时候白眼球都会跟着水肿，耳朵前面还有可能摸到肿大的淋巴结，一按就疼。过个几天，硬结慢慢变软，在睫毛根部冒出一个黄白色的小脓头。脓一旦破出来，红肿和疼痛很快就减轻了，整个病程说白了就是一场“脓肿从形成到破溃”的过程。
内麦粒肿则不一样，它发炎的部位在更深的睑板腺，属于急性化脓性炎症。因为睑板腺周围被一层比较结实的睑板组织包着，所以眼皮表面的红肿反而没那么明显。但疼是真疼，而且病变位置比较深。等到腺体化脓之后，你翻开眼皮，能看到结膜面有个灰黄色的小脓点。这种脓头多数会破到结膜囊里，也就是眼睛里面，也有的能从睑板腺的开口排出来，少数情况会穿破皮肤。脓液一旦排出去，红肿也就慢慢退了。但要注意，如果细菌毒性太厉害，脓还没等排出来，炎症就已经扩散开来，把整个睑板都感染了，那就可能发展成眼睑脓肿，情况就麻烦一些。
治疗方面，不管是外麦粒肿还是内麦粒肿，早期都是差不多的路子。给眼睛滴抗生素眼药水，做局部湿热敷，帮助血液循环，让炎症消散得快一些。热敷这件事听着简单，很多人不重视，其实特别有用。拿一块干净的毛巾，用温热的水浸湿，拧到不滴水的程度，敷在闭着的眼皮上，一天多敷几次，每次十几分钟，能明显缓解不舒服。如果炎症比较重，医院里还可以用超短波治疗，效果也不错。
等脓肿形成了，如果一直没破，或者破了但脓液排得不顺畅，那就要考虑切开引流了。但这里有一条红线要记住：不管是内还是外麦粒肿，千万别自己用手去挤。这可不是闹着玩的。眼部的静脉和颅内的海绵窦是相通的，挤压排脓很容易把细菌挤到血管里，引起海绵窦静脉炎或者眼睑蜂窝织炎，那是非常严重的并发症，甚至可能危及生命。很多人长了“偷针眼”觉得是个小事，习惯性地用手一挤了事，这个习惯真的要不得。炎症比较重的时候，还要注意休息，保持大便通畅，别让自己上火便秘，这些都会加重炎症反应。全身症状明显的，医生会考虑口服或者静脉用抗生素，配合一些清热解毒的中药。如果是老反复发作的顽固病例，还要检查一下血糖，排查有没有糖尿病——糖尿病患者本来就容易反复长这类感染。
再说霰粒肿，名字听起来和麦粒肿很像，但来龙去脉完全不同。霰粒肿也叫睑板腺囊肿，本质是睑板腺的出口堵住了，腺体分泌的油脂没法正常排出去，滞留在里面，慢慢形成了一个慢性的炎性肉芽肿。它不是细菌感染引起的，所以一般没有红、肿、热、痛那些急性炎症的表现。儿童和成年人都会得。
霰粒肿的病程特别慢，你可能会突然发现眼皮上有一个硬疙瘩，不疼不痒，按上去也没有明显的压痛。大小因人而异，小的时候像绿豆，大的能像樱桃。它和皮肤之间没有粘连，也就是说皮肤可以在疙瘩上面滑动，不像麦粒肿那样肿得连成一片。翻开眼皮看时，相对应的结膜面会呈现出紫红色或灰红色的隆起。霰粒肿好发在上眼皮，有时候上下眼皮一起长，也可以只长一个，也可能好几个同时出现，或者一个好了另一个又冒出来。
关于霰粒肿的治疗，就要看情况了。小的，没有任何症状的，很多人根本不需要治疗，自己就能慢慢吸收掉，只不过吸收得比较慢，要有耐心。但大的，或者已经引起胀痛等不适的，就比较难自己消退了，往往需要手术切除。还有一种情况是它自己破溃了，流出一些胶冻样的内容物，之后在结膜面长出肉芽组织，这种也需要手术处理。霰粒肿的手术是个小手术，在眼皮里面做切口，外边看不到疤痕，不用太担心。但有一点值得提醒：如果年纪比较大的人，反复长霰粒肿，而且在同一个位置老是不消，就要警惕是不是睑板腺癌的可能。所以做手术切下来的组织，医生一般会送去做病理检查，就是为了排除这种风险，这属于常规操作，不用紧张。
说到底，麦粒肿和霰粒肿的核心区别，一个是感染，一个是堵塞；一个来得急、疼得明显、会化脓，一个来得慢、不痛不痒、摸着像个硬疙瘩。日常生活中如果拿不准自己长的到底是什么，最简单靠谱的办法就是去医院眼科让医生看一眼，别自己乱用药或者乱挤。眼科医生翻开眼皮一看，基本就能分辨清楚了，然后根据情况给出对应的处理方案。眼睛的事，再小也大意不得。
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