长期大量用药眼睛极易受损

眼睛是个精细又娇贵的器官，很多人不知道，它的血流量比脑组织还要高出二十倍左右。按说血供这么充足，眼睛应该挺“皮实”，可偏偏视网膜和葡萄膜里含有大量的黑色素，这些黑色素有个奇怪的特点：特别容易跟某些药物结合。一旦长期大量用药，药物成分就像被“吸”在眼睛组织里一样，不容易排走，时间一长，各种眼病就悄悄找上门了。

先说一个很多人可能没注意到的现象——上睑下垂，就是眼皮突然变得沉甸甸的，怎么也抬不起来。这不一定是用眼过度，也可能是药物惹的祸。像巴比妥类安眠药、氯喹、胍乙啶、苯妥英钠、长春新碱这些药，有的会影响眼外肌的神经支配，让肌肉没力气，眼皮自然就耷拉下来。还有青霉胺，它可能诱发重症肌无力，那眼皮更是抬不起来了。如果正在用这些药，又发现眼皮莫名下垂，千万别只当自己没睡好。

眼睛的屈光状态也会被药物打乱。比如毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明这类药，会让睫状肌收缩、悬韧带放松，晶状体变凸，结果看东西就模糊了，成了“调节痉挛”，也就是药物引起的近视。反过来，阿托品、后马托品以及一些抗过敏药比如苯海拉明、非那根、扑尔敏，还有抗抑郁药丙咪嗪、阿密替林，它们让睫状肌松弛、悬韧带拉紧、晶状体变扁，就会出现“调节麻痹”，看近处费劲，像戴了一副老花镜。另外，链霉素和氯霉素还可能引起过敏性视神经炎，这种炎症一旦上来，远近视力都跟着下降，如果没及时处理，对视神经的伤害可能就是长期的。

结膜炎也是药物副作用的高发区。有些药直接刺激结膜，比如眼科用的磺胺醋酰钠、可卡因、硼酸，还有全身用的利血平、洋地黄，都可能让眼睛发红、发干、有刺激感。另一些药则是过敏反应，像含氯霉素、金霉素、新霉素、庆大霉素、肾上腺素的眼药水，或者全身用的抗生素、磺胺类、巴比妥类、水合氯醛、保泰松等，都可能诱发过敏性结膜炎。特别要提的是青霉素，有些人注射后一两天，或者一星期左右，结膜会明显充血，还冒出白色分泌物，眼睛睁不开，感觉像进了沙子，这时一定要及时找医生，别硬扛。

再往深了说，角膜也会受伤。角膜就是黑眼珠前面那层透明的薄膜，它不像皮肤有角质层保护，药物反复刺激很容易出问题。比如可卡因、丁卡因这类麻药，如果反复滴眼，或者长期用疱疹净，可能引起过敏性或中毒性角膜炎。还有一些长期口服的药，比如氯喹、氯丙嗪、消炎痛（也就是吲哚美辛）、乙胺碘呋酮，以及维生素D如果超大剂量服用，都可能让角膜出现混浊，就像玻璃上蒙了一层雾。这种混浊有时候早期停药还能恢复，拖久了就很难说了。

青光眼更是个不能忽视的风险。不论是用激素类的眼药水，还是全身口服或注射皮质激素，都可能让眼压升高，部分人因此诱发青光眼，严重时甚至失明，而且这跟遗传体质有关系。平时因为皮炎、哮喘、关节炎等长期用激素的人，最好定期查一查眼压。除了激素，阿密替林也有可能诱发急性青光眼，尤其是房角本来就比较窄的人，风险更大。眼睛胀痛、看灯光有彩虹圈、视力骤降，都是急性青光眼的信号，不能等。

晶状体的麻烦也不小。氯丙嗪、三氟拉嗪、白消安、卡马西平、甲硫达嗪等药物，长期用下来可能导致晶状体混浊，慢慢发展成白内障。这里特别要提激素，长期或大剂量使用肾上腺皮质激素，是药物性白内障非常典型的原因。更让人想不到的是，连治疗青光眼的毛果芸香碱、毒扁豆碱滴眼液，用久了也可能促使晶状体混浊，形成白内障。所以说，治一种病的同时，也可能埋下另一种隐患，医生得帮患者权衡利弊。

视神经是眼睛最脆弱的部分之一，一旦萎缩，视野会缩窄，视力会变得暗淡，而且这种伤害往往是不可逆的。长期大量使用氯霉素，就曾经导致过视神经萎缩的病例，患者视野变小，视力明显减弱。抗结核药异烟肼也不是绝对安全，有人每天服200到900毫克，用上十天到两个月，就可能出现视神经问题。所以用这些药的时候，必须严格遵医嘱，不能自己加量、延长时间，还要定期做眼科检查。

最后想说一下维生素A。很多人都认为维生素A对眼睛好，确实，缺乏它会引起夜盲症，适量补充是必要的。但好东西过了量就变成坏东西了。长期大量服用维生素A，眼睛会出现复视、怕光、眼球震颤，严重的时候视网膜出血、眼球突出，连眉毛和眼睫毛都可能脱落。听起来吓人，但确实是临床上见过的情况。所以别把保健品当糖果吃，吃之前最好问清楚剂量和疗程。

说到底，药物是把双刃剑。眼睛因为血流丰富、又爱“吸收”药物的特殊结构，在长期大量用药时格外容易受损。如果你或家人正在长期服药，尤其是上面提到的那些药，别忽视眼睛的细微变化——眼皮耷拉、看东西模糊、眼红眼痛、怕光流泪，这些都可能是药物发出的信号。定期到眼科查一查眼底和眼压，听听医生的建议，远比等到视力大滑坡再后悔要明智得多。

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