头疼、恶心警惕青光眼
老张今年五十出头，平时身体硬朗，就是最近总觉得头疼。他以为是工作太累、血压高了，吃了两片止痛药也没当回事。可过了两天，头疼不但没好，还开始恶心，一吃东西就想吐。他以为是肠胃出了问题，又去药店买了点胃药。结果第三天晚上，他眼睛突然发红、看东西像隔着一层雾，右眼胀得厉害，连灯的光都看着带一圈彩虹。家人赶紧送他去医院急诊，医生一测眼压，高得吓人，直接诊断是急性闭角型青光眼发作。如果再晚来一天，视力可能就保不住了。
这个案例在眼科门诊特别常见。很多人压根不知道，头疼、恶心这种看起来跟眼睛八竿子打不着的症状，其实可能是青光眼在“喊救命”。我见过太多患者，因为把青光眼当成偏头痛、高血压或者肠胃炎，在错误的科室里转了好几圈，最后才转到眼科，但已经错过了最佳治疗时机。
那么，为什么青光眼会引起头疼和恶心呢？这得从眼睛的结构说起。咱们眼球里有一种叫房水的液体，它不停地在眼睛里循环，维持眼球的正常形状和压力。正常情况下，房水产生和排出是平衡的——就像家里的水龙头一直开着，下水道也一直通畅，水位就能保持稳定。但如果排水系统出了问题，房水排不出去，眼压就会像吹气球一样升高。眼压一高，就会压迫到眼球里的视神经，视神经可是连接眼睛和大脑的“生命线”，一旦被压坏了，视力就会永久受损。
在青光眼发作的时候，眼压会急剧升高，有时甚至能飙到正常值的两三倍。这种压力不光压迫视神经，还会刺激到三叉神经——这条神经既管着眼睛的感觉，也管着整个头面部和一部分消化道的神经反射。所以当眼压剧烈升高时，三叉神经一受刺激，信号就会“串线”到其他地方，导致头痛、恶心甚至呕吐。这就是为什么很多青光眼急症发作的患者，第一反应不是眼睛不舒服，而是头疼、想吐。
我碰到过一个四十多岁的女性患者，晚上吃完饭突然觉得左侧太阳穴一阵阵跳着疼，还恶心得厉害，以为是食物中毒，跑到急诊做了各种检查，连CT都拍了，啥也没查出来。后来值班医生无意中发现她眼睛有点红，随手测了眼压，才发现是急性闭角型青光眼。她自己也蒙了，说眼睛根本不疼，就是觉得有点胀。这种情况在临床上叫“非典型症状”，特别容易误诊。
还有一种情况是慢性青光眼，它更隐蔽。眼压是慢慢升高的，患者可能几年甚至十几年都没有明显感觉。但视神经在这段时间里一点一点被压坏，就像温水煮青蛙。等到患者发现视力下降或者视野变窄的时候，往往已经损失了很大一部分视神经功能，很难恢复了。这种慢性青光眼虽然不会像急性发作那样剧烈头疼，但有些人会长期觉得眼眶周围隐隐作痛，或者早上起来眼睛胀、眉头不舒服，用眼时间长了更容易疲劳。这些轻微的症状，很多人不当回事，觉得是看手机看多了，但其实可能是青光眼在悄悄发展。
所以，如果你或者家里人出现以下几种情况，一定要提高警惕：第一，突然出现剧烈头痛，尤其是眼眶周围、太阳穴附近的胀痛或跳痛，而且这种痛跟以往的偏头痛、紧张性头痛不太一样，感觉更像是眼球后面被什么东西顶着；第二，头痛的同时伴有恶心、呕吐，甚至拉肚子，别光想着是肠胃炎，尤其是如果眼睛同时发红、视力模糊、看灯光有彩虹圈；第三，感觉眼睛胀、怕光、流泪，或者视力一下子下降得很厉害，像隔着一层毛玻璃；第四，老年人如果晚上在暗处待久了，或者情绪激动、低头干活时间长了，突然出现上述症状，更要多留个心眼，因为光线暗的时候瞳孔会散大，容易诱发闭角型青光眼发作。
说到高危人群，青光眼不是谁都会得，但有些人风险更高。比如有青光眼家族史的人，直系亲属得过青光眼的，你也属于高危人群。还有高度近视的人，眼轴比较长，眼球结构比较脆弱，患开角型青光眼的风险比普通人高好几倍。另外，糖尿病患者、高血压患者、长期使用激素类药物的人，也都要注意。年龄也是一个因素，四十岁以上的人，青光眼的发病率会明显增加，而且年纪越大风险越高。
如果你怀疑自己或者家人可能是青光眼，千万别等，别指望“扛一扛就过去了”。青光眼造成的视神经损伤是不可逆的，也就是说，一旦坏死了，永远长不回来。你去医院，医生会先测眼压，这是最基本的检查。正常眼压范围一般在10到21毫米汞柱，但光看眼压还不够，有些人眼压正常也可能得青光眼，这叫正常眼压性青光眼。所以医生还会做眼底检查，看看视神经有没有萎缩、杯盘比有没有增大。再进一步，可能要做视野检查，看看你的视野范围有没有缺损。这些检查都不疼，也不费多少时间，但对早期发现青光眼非常关键。
治疗方面，青光眼目前还没有办法，但通过药物、激光或者手术，完全可以把眼压控制在安全范围内，保住剩下的视神经功能。很多患者一听说青光眼治不好，心里就慌了，觉得没希望了。其实不是这样。只要坚持治疗、定期复查，绝大多数青光眼患者都能维持正常生活，不至于失明。怕就怕在发现得太晚，或者不按时用药、不复查，三天打鱼两天晒网，那视力肯定会慢慢流失。
我再讲一件真事。有个六十多岁的老爷子，体检时发现眼压偏高了，医生建议他做进一步检查，他不当回事，说“眼睛又不疼，看东西也好好的”。过了两年，他开车时总觉得右边的车看不清楚，去检查才发现右眼的视野已经缺损了一大半，只能看到正前方的东西，旁边的都看不见了。他后悔得不得了，说早知道当初就听医生的话了。但后悔也没用，失去的视神经回不来了。
最后总结一句话：头疼、恶心别光想着吃止痛药或胃药，先想想是不是眼睛在报警。尤其是中老年人，如果出现这些症状，别忘了去眼科查一下眼压。青光眼这个病，早发现一天，视力就多保一天。眼睛是咱们看世界的窗户，这扇窗户一旦关上了，再想打开就难了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。