天气突变易患青光眼

小时候，我们总听老人说“天气一变，病就来了”。这话还真不假，尤其在眼科急诊里，医生们最怕的几种突发状况里，青光眼急性发作就占了一个重要位置。很多患者就是在大降温的夜里，或者从暖和的屋里一出门被冷风一激，突然眼睛就疼得钻心，看东西模糊，甚至恶心呕吐，不知道的还以为是吃坏了肚子或者犯了偏头痛，结果一查，眼压已经飙到了七八十毫米汞柱，远远超过了正常值。

青光眼，说白了就是眼睛里的“水循环”出了问题。我们眼内有一种叫“房水”的液体，它不停地生成、排出，维持着眼内一个相对稳定的压力。如果排水的通道堵了，或者生成太多，眼压就会升高。当这个压力高到超过了视神经能承受的极限，就会慢慢损伤视神经，导致视野缺损，最终视力下降甚至失明。这个过程有时候来得很急，有时候慢得像温水煮青蛙，但无论哪种，都容不得小看。

天气突变，特别是从暖变冷，是诱发青光眼急性发作的一个常见原因。为什么天气一变，眼睛就容易出乱子？这里面有两层道理。第一，冷空气刺激会使人体交感神经兴奋，导致瞳孔散大，虹膜根部堆积，把原本就狭窄的房角堵得更严实，房水排不出去，眼压一下就上去了。第二，气温骤变会影响血管的舒缩功能，整眼部血管调节失灵，也会间接影响房水的生成和排出。所以你会发现，在冬季最冷的月份，或者春秋季节气温忽高忽低的那几天，青光眼发作的急诊患者明显增多。

发作时的感觉，经历过的人一辈子都忘不了。患者会突然觉得眼胀得像要爆炸，疼痛从眼眶一直放射到同侧太阳穴、半边脑袋，甚至整个三叉神经分布的区域都跟着疼。很多人还伴有剧烈的恶心、呕吐，脸色惨白，直冒冷汗，视力急剧下降，看东西像隔着一层毛玻璃，有的连灯光都看不见，只能感受到一丝光亮。这时候用手轻轻摸一下眼球，感觉硬邦邦的，像石头一样。医生检查会发现，眼压常常超过50毫米汞柱，高的能到70、80以上。瞳孔散大，呈现一种垂形的卵圆形，还带一点青绿色的反光，这就是“青光眼”这个名字的由来。角膜也因为水肿变得雾蒙蒙的，失去了透明光滑的样子。

急性发作可不是闹着玩的，必须立刻处理。最要紧的是尽快把眼压降下来，不然高眼压长时间压迫视神经，会造成不可逆的损伤。医生通常会先用药物，比如静脉滴注甘露醇，口服醋甲唑胺，再配合局部滴用毛果芸香碱等等，尽量在几个小时内把眼压控制住。等眼压降下来，眼部的充血、水肿消退之后，再根据前房角的具体情况，决定是做激光还是做手术。千万不要在眼压还很高的时候强行手术，那样并发症多，效果也不好。

当然，预防远比治疗重要。对于那些有青光眼家族史、或者已经有过小发作的人来说，特别要当心天气变化。小发作是什么感觉？就是偶尔看灯的时候，发现灯光周围有一圈彩色的光晕，像彩虹一样，医学上叫“虹视”。同时可能伴有轻微的眼胀、视物模糊，但睡一觉或者休息一下，这些症状就会消失。很多人不当回事，以为只是没睡好，其实这就是青光眼给你发出的警报。如果在这个阶段不注意，下一次大降温或者在情绪激动的时候，很可能就酿成急性大发作。

那么，具体该怎么预防呢？首先，在气温骤降、温差大的月份，尽量减少不必要的户外活动，尤其不要从温暖的室内直接冲到寒风里。如果必须出门，戴一副防护眼镜或者墨镜，能阻挡冷风直吹眼球，减少对眼表的刺激。另外，从热屋里出来前，可以先在楼道里缓冲一下，让身体慢慢适应外面的温度。其次，对于已经确诊青光眼、或者医生让随身带药的患者，外出时最好把药带在身上，比如2%的毛果芸香碱滴眼液。一旦感觉眼睛胀痛、看东西模糊，就赶紧滴一滴，能起到临时降压的作用，然后再马上去医院。但要注意，这只是应急措施，不能替代专业治疗，千万别因为用了药症状缓解了就不去医院了，那会耽误大事。

除了天气，其他因素也要留意。情绪波动，大喜大悲大怒，会使交感神经兴奋，瞳孔散大，诱发急性发作。暴饮暴食，一次喝太多水，或者吃太多辛辣刺激的食物，也会影响眼压。所以得了青光眼的人，生活要尽量规律，心态平和，饮食清淡。还有一点，有的患者听说蜂蜜、西瓜、丝瓜这些利尿的食物能帮助降低眼压，这个说法有一定道理，因为利尿可以促进体内水分排出，减少房水生成。但要注意，如果血糖不正常，或者有糖尿病，吃蜂蜜和西瓜就要谨慎，最好先问问医生。另外，饮水要少量多次，避免一次猛喝几百毫升，那样眼压会跟着水分的吸收而快速升高。

说到底，青光眼是一种需要终身管理的慢性病，但很多人对它了解太少，觉得视力没问题就不查，或者等到发作才慌慌张张跑医院。其实，四十岁以上人群，尤其是有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、高血压的人，每年都应该做一次眼压、眼底和视野检查。早期发现，早期干预，完全可以把大发作的风险降到最低。天气突变虽然防不胜防，但只要你心里有这根弦，提前做好准备，眼睛就不容易出大乱子。千万别等到眼睛疼得睁不开、吐得云里雾里才想起来找医生，那时候，视神经可能已经受了不可挽回的伤害。

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