女性如有偏头痛 当心青光眼

很多人觉得偏头痛就是脑袋的事，最多吃点止痛药扛一扛。可对女性朋友来说，尤其是过了四十岁的女性，如果偏头痛反反复复发作，还带着眼睛胀痛、视物模糊，那就得多留个心眼了——这也许不是普通的偏头痛，而是青光眼在悄悄逼近。

先说说青光眼是个什么病。它和咱们熟知的白内障不一样，白内障做了手术还能复明，青光眼一旦把视神经损伤了，那是永久性的，回不来的。青光眼俗称“睁眼瞎”，听着就让人发怵。它的发生，简单理解就是眼睛里面负责排出房水的那个“下水道”堵住了，房水排不出去，眼压就会急剧升高，把视神经活活压坏。这时候病人会觉得眼睛胀、头痛、看东西雾蒙蒙的，严重的还伴有恶心呕吐。

为什么偏偏要提醒女性呢？因为数据摆在那里：青光眼在亚洲人中多见，在女性中尤其多见，男女发病比例差不多是一比三。也就是说，每四个青光眼患者里，差不多就有三个是女性。而且它好发于四十岁以上，五十到七十岁是最高发的一段。很多中年女性，一边操持家务，一边还要应付工作和家庭的各种琐事，情绪容易起伏，恰恰是青光眼喜欢的“猎物”。

临床上有个说法叫“青光眼性格”，指的是那些多愁善感、脾气急躁、遇事容易钻牛角尖的人。这可不是随便扣帽子，情绪波动会影响眼压的稳定性，性子急的人往往更容易中招。我身边就有这样的例子。一位姓张的阿姨，今年五十七岁，四年前开始出现右侧偏头痛，发作的时候太阳穴那里的血管突突地跳，眼睛也跟着胀。张阿姨本来就是个急性子，得病之后脾气更差，家里人都尽量顺着她，不敢惹她生气。有一天她的偏头痛又犯了，这回痛得特别厉害，持续时间也长，看东西还越来越模糊。乡镇医院看了没效果，只好忍着疼痛去大医院。医生一检查，发现她的右眼硬得像石头一样，眼压一测，高达70毫米汞柱，是正常值的三倍还多。最终诊断为“原发性闭角型青光眼”，当时就紧急用了脱水利尿的药物把眼压降下来。好在处理及时，眼压降到30以下以后，检查眼底发现视神经还没受到严重损伤，算是捡回了一双眼睛。

这个病例特别典型，也特别值得说一说。张阿姨这四年里，一直以为自己是偏头痛，吃的都是止痛药，从没做过眼科检查。如果她早点知道偏头痛和青光眼可能有关，早点去测一次眼压，也许就不用遭这么大的罪。实际上，青光眼引起的头痛，和普通偏头痛还真有点像，都可能是单侧头痛，都可能在疲劳或情绪不好的时候加重。但普通偏头痛一般休息一下、吃点药就慢慢缓解了，而青光眼的头痛往往伴随着眼睛的胀痛、眼球的硬感，甚至看灯光时出现彩虹一样的光圈，这些都是危险信号。

更要命的是，急性闭角型青光眼发作起来，症状不只是头痛眼胀，还常常出现恶心、呕吐、血压升高、低热这些全身反应。很多患者被送到急诊，因为呕吐得厉害，医生一时没往眼睛上想，按胃肠炎处理，甚至用上了阿托品类解痉止痛的药。这药一用，瞳孔一散大，房角更堵了，眼压像坐了火箭一样往上飙，几个小时内就可能彻底失明。这样的悲剧在临床上并不少见，所以一定要提醒大家，尤其是中年女性，如果突然出现剧烈头痛伴恶心呕吐，不要光想着是肠胃问题，也要问问自己的眼睛胀不胀、看东西清不清楚。

青光眼的早期发现还挺关键。如果是早期闭角型青光眼，可以做一个激光虹膜打孔的小手术，创伤小，效果好，相当于在堵住的下水道旁边另开一个出口，让房水能够流出来。但要是错过了这个阶段，视神经已经萎缩了，那再好的医生也只能干瞪眼。急性闭角型青光眼发作时属于眼科急症中的急症，必须争分夺秒地降眼压，如果拖延二十四到四十八小时，视力就可能完全丧失，而且是不可逆的。

还有一点要特别留意，青光眼有家族遗传倾向。如果你的母亲、姐妹、外婆或者奶奶得过青光眼，那你就是高危人群。到了四十岁以后，哪怕只是偶尔偏头痛，最好也定期去眼科测测眼压、看看眼底。别嫌麻烦，这个检查很便宜，也不痛苦，花几分钟时间，换来的是心踏实。

当然，不是说所有女性偏头痛都是青光眼，很多就是普通的神经性头痛，或者与激素水平波动有关。但该有的警惕心还是要有的。平时注意保持情绪平稳，别为一点小事急火攻心；尽量避免在光线昏暗的环境里待太久，不要在暗处长时间低头看手机；喝水要少量多次，一次猛灌一大杯也可能引起眼压波动。这些生活细节看似微不足道，对于有青光眼倾向的人来说，却可能起到防患于未然的作用。

最后想对家里的子女说一句，如果妈妈或者奶奶年纪大了，经常念叨头痛、眼睛胀，别只让她吃止痛片了事。抽个空带她去医院眼科做一次全面检查，测个眼压，看看视神经。就算查出问题，早期干预也还能保住视力。千万别因为一时疏忽，让妈妈在看不见的世界里摸索，那才是最让人心痛的事。

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