患了青光眼应该如何治疗

很多人一听到“青光眼”这三个字，心里就咯噔一下。确实，这病在眼科里挺吓人的，因为它伤的是视神经，而且这种损伤一旦发生，就没法逆转。好多人最后失明，就是因为没有及时发现、或者没有坚持治疗。但话说回来，只要早发现、早干预，绝大多数患者是有办法保住有用视力的，不至于走到完全看不见那一步。

那得了青光眼，到底该怎么治？这得先搞清楚你得的到底是哪一种青光眼，因为不同类型，治疗的思路和手段差别还挺大的。

青光眼说白了，就是眼睛里正常循环的液体——房水，因为某些原因流不出去或者排得太慢，导致眼压越来越高。这个压力一高，就会压迫视神经，时间长了，视神经就慢慢萎缩了。所以，治疗的核心思路就是两个字：降眼压。

我们先说最常见的一种情况——闭角型青光眼。这种病在咱们国家挺多见的，尤其是45岁以上的中老年人。它的特点是眼睛的“排水管道”入口处比较窄，遇到情绪激动、疲劳、长时间在暗处待着这些情况，房角突然关闭，房水排不出去，眼压就会噌地一下窜上去，导致急性发作。

急性发作的时候，症状非常明显：眼睛突然胀得厉害，疼得想撞墙，看东西模糊，晚上看灯会有一圈彩虹样的光晕，这叫虹视。有的人还会恶心、呕吐，好多人都当成是肠胃炎或者偏头痛，跑到消化科、神经科去，结果耽误了治疗。真正的处理方法是赶紧到眼科，用药物把眼压降下来。这个时候刻不容缓，因为眼压太高，几天甚至几小时就可能把视神经压坏，造成不可逆的失明。

对于闭角型青光眼，如果发现得早，房角还没完全粘死，医生通常会建议做激光治疗。在虹膜上打一个小孔，让房水有路可走，这样就能有效预防急性发作。很多人做完这个激光，基本就稳定了，不用再长期用药。但要是已经发作过几次，或者房角已经粘连得很厉害了，那可能就需要做手术，在眼球里重新建立一条排水通道。这类手术叫“小梁切除术”之类的，效果通常不错，但也不是一劳永逸，有些人术后一段时间眼压又可能反弹，需要继续观察和用药。

另一种更隐蔽、更狡猾的是开角型青光眼。这种病在年轻人到中年人群体里也不少，它最大的特点就是慢，没有任何感觉。眼压是慢慢升高的，病人完全不知道，等到自己觉得看东西范围变窄了、晚上走路经常撞到东西，这时候往往已经是中晚期，视神经已经损伤了很大一部分。所以，这种人特别吃亏，往往是一只眼已经失明了，另一只眼还能看见，但视野已经差得不行了，才去医院。所以，40岁以上的人，有条件的话，最好每年测一次眼压，做一次眼底检查，尤其是家里有青光眼患者的，更应该重视。

对于开角型青光眼，治疗的第一步通常是药物治疗。医生会给你开眼药水，比如噻吗洛尔、拉坦前列素、布林佐胺等等，这些药水的目的就是要么减少房水的生成，要么增加房水的排出，从而把眼压降下来。用药的时候有讲究，不是随便点点就行。医生会告诉你，一天点几次，每次间隔多久，要保证24小时内药效持续。特别要注意的是，千万不要有症状了才点，没症状了就不点。很多人觉得“我眼睛不胀了，是不是好了”，就自己停药了，结果眼压又慢慢升上去，视神经在不知不觉中继续受损，等到发现不对，已经晚了。

药物治疗如果效果不好，或者眼压控制不住，视力还在下降，那就要考虑手术了。激光手术也是一种选择，比如选择性激光小梁成形术，对部分开角型青光眼患者有效，但不是所有人都适合。

还有一种情况是继发性青光眼，就是别的病引起的。比如虹膜睫状体炎、眼外伤、眼内肿瘤、长期使用激素类眼药水，甚至白内障发展到后期，都可能让眼压升高。这种青光眼，治疗起来就比较复杂，不光要降眼压，还要把引起高眼压的那个病处理掉。比如长期用激素的人，得赶紧停用激素；白内障引起的，可能需要先把白内障手术做了。

小孩子得青光眼虽然少见，但也不能忽视。先天性青光眼，是因为胎儿时期眼睛的排水管道没发育好，出生时就存在。这种孩子的眼睛往往会比正常孩子大，因为眼球壁软，眼压一高，眼球就被撑大了，所以也叫“水眼”。一旦确诊，原则上要尽早手术，不能拖，因为越早做，对视神经的保护越好。

说完治疗，我们再聊聊日常生活中的注意事项。很多人觉得，我做了手术眼压正常了，或者我按时点药了，就万事大吉了。其实不是这样。青光眼是一种需要终身管理的慢性病，就像高血压、糖尿病一样，你得一直跟它打交道。即使眼压控制得很好，也要定期复查，一般建议每4到6周查一次眼压、眼底和视力，每年至少查一次视野。为什么要查视野？因为有些人眼压正常，但视野还在慢慢缩小，这跟视神经的血液供应、血压波动、全身微循环状况都有关系。

另外，生活上也有一些小细节。比如，一次性不要喝太多水，特别是短时间内灌进去一大瓶，会迅速增加眼内液体量，可能导致眼压升高。还有，不要长时间低头看书、看手机，这会让头部充血，眼压也容易升高。情绪也要稳住，别大起大落，生气、着急都是诱发青光眼发作的常见原因。咖啡、浓茶、酒精、烟草这些，对青光眼患者都不太友好，能少沾就少沾。

饮食上，可以适当多吃一些富含维生素C、维生素E、B族维生素的食物，比如新鲜蔬菜、水果、坚果、全谷类。这些营养素对保护视神经有一定帮助。但千万别指望吃某样东西就能把青光眼治好，那是不现实的。食疗只能起到辅助作用，不能替代正规治疗。

说到最后，还有一点特别重要：别自己吓自己，也别不当回事。有些患者一听说青光眼，就觉得完了，肯定要瞎，干脆放弃治疗；还有些患者觉得，我又没什么不舒服，医生是不是过度治疗了？这两种心态都要不得。正确的做法是，找一位靠谱的眼科医生，制定一个长期的治疗方案，然后老老实实遵医嘱，该用药用药，该手术手术，该复查复查。别听信什么偏方、秘方，也别被那些“青光眼”的广告忽悠，那都是骗人的。

青光眼虽然可怕，但你要知道，绝大多数人只要坚持规范治疗，一辈子都不会失明。怕就怕在，你明明知道它，却假装看不见它，或者半途而废。眼睛是自己的，只有一次机会，好好珍惜。

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