青光眼易与什么疾病相混淆

说起青光眼，很多人第一反应就是“眼压高”“会瞎”，但真到了医院，医生告诉你“你这是青光眼”的时候，不少人会愣住：我明明只是觉得眼睛胀、看东西有点模糊，怎么会是这么严重的病？更让人头疼的是，青光眼早期那点不舒服，跟好多常见毛病特别像，别说病人自己分不清，有时候连经验不足的医生都可能看走眼。

最容易跟青光眼搞混的，就是白内障。这俩病都爱找上年纪的人，症状也差不多：视力下降、看东西发雾。我有个邻居阿姨，快七十了，总觉得眼前像隔着一层毛玻璃，去社区医院查，人家说是白内障，让等着“熟透了”再手术。可等了半年，眼睛不光更模糊，还开始疼得厉害，晚上看灯一圈圈彩虹。后来去大医院一查，眼压都飙到四十多了，根本不是普通白内障，是闭角型青光眼急性发作。白内障是晶状体变混了，像相机镜头蒙了灰，换了镜头就好；青光眼是视神经被高眼压压坏了，神经一旦受损，用啥药都救不回来。这俩病差得远，但早期光看视力下降这一点，真容易弄混。

还有一种特别常见的误诊，就是把青光眼当成了“红眼病”。急性闭角型青光眼发作的时候，眼睛会发红、胀痛、怕光，还流眼泪，跟结膜炎（也就是我们常说的红眼病）一模一样。但区别在于，青光眼发作时眼睛胀得跟要爆出来似的，摸上去硬邦邦，而且视力下降特别快，可能半天就看不清手指了。结膜炎虽然也红，但通常不疼，或者只是有点磨得慌，视力一般没啥大问题。我有个朋友，三十多岁，有天熬夜加班觉得眼睛又红又痛，以为是结膜炎，自己去药店买了抗生素眼药水滴，滴了两天不光没好，还开始恶心呕吐，送去急诊才发现是青光眼急性发作，眼压已经高到损伤了视神经。医生说，如果再拖一天，可能就永久失明了。

角膜炎也是个容易混淆的。角膜炎是角膜发炎，也会痛、红、怕光、流泪，有的人还会觉得看东西模糊。但角膜炎的痛是那种尖锐的刺痛或者磨痛，像眼里进了沙子，一眨眼就难受。青光眼的痛是胀痛，从眼眶子里面往外胀，有时候连带着半边头痛。还有一点，角膜炎的时候，角膜上能看见白点或者灰白色的小点，专业说法叫“角膜浸润”，用裂隙灯一看就清楚。青光眼虽然角膜也会水肿，但那是整个角膜像一层毛玻璃，跟角膜炎的局部病灶不一样。

虹膜炎（也就是前葡萄膜炎）也常被误认。虹膜炎发作时眼睛也会红、痛、怕光，而且瞳孔会变小、变形，对光反应迟钝。青光眼急性发作时，瞳孔往往散大，而且对光几乎没反应。这两者互相对着来，但病人自己哪分得清。我见过一个年轻姑娘，右眼红痛三天，去社区医院说是虹膜炎，开了激素眼药水，用了之后稍微好点，但没彻底好。后来到我们医院，一测眼压，高得吓人，原来是青光眼合并了虹膜炎，这种复杂情况，光靠经验不靠仪器，真的容易漏诊。

再说说视疲劳。现在人天天盯手机电脑，眼睛酸胀、干涩、看东西一会儿清楚一会儿模糊，太常见了。但注意，视疲劳通常休息一下、闭闭眼就好，或者用热毛巾敷一敷，症状就缓解了。青光眼早期的胀痛和模糊，休息后可能也轻一点，但不会完全消失，而且会反复发作，越来越频繁。有些人觉得“反正休息一下就好，没事”，结果等到视力明显下降了一查，已经是晚期青光眼，视野缺损了一大块。我有个同事，天天对着电脑改稿子，眼睛酸胀了一年多，一直以为是近视加视疲劳，后来体检发现眼压偏高，做了视野检查，左眼已经缺了三分之一，他自己都懵了。

还有一种情况，青光眼会被当成偏头痛或者高血压。急性闭角型青光眼发作的时候，眼压升得特别高，会引起剧烈的头痛，有人甚至恶心呕吐，脸色苍白，心跳变慢。这种症状太像高血压脑病或者偏头痛了，尤其是老年人，去急诊可能先按高血压治，或者按脑血管病查。但要是查了血压不高、头颅CT没事，就要想到眼睛。我认识一个老伯，六十多岁，半夜突然头痛欲裂，还吐了，家人赶紧送医院，神经内科医生查了一圈没发现脑出血，一个实习医生看了一眼他的眼睛，发现瞳孔散大，眼压一测，五十八，这才转到眼科。青光眼发作时，头痛常常比眼睛痛还明显，很容易把人带偏。

甚至有些慢性青光眼，从头到尾没有明显症状，只有视野慢慢缺损，这种闭合性青光眼或者开角型青光眼，病人自己根本感觉不到，等到发现时，往往已经视神经萎缩了。这种最麻烦，因为它跟正常老化、近视加深、甚至黄斑变性都容易混淆。老年人觉得视力下降是正常的，年轻人觉得近视度数涨了，谁会想到是青光眼呢？

说了这么多，其实就是想提醒大家，眼睛不舒服别光凭感觉猜，也别上网套症状。青光眼这个病，最大的特点就是“偷”——它偷走你的视力，让你毫无察觉。特别是那些有家族史的人、高度近视的人、糖尿病患者、长期用激素的人，都属于高危人群。哪怕你只是偶尔觉得眼睛胀、看灯有彩虹圈，或者视力一阵一阵模糊，都该去正规医院做个眼压、眼底、视野检查。40岁以上的人，建议每年查一次眼睛，别等出了问题再后悔。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。