爱尔眼科提示：斜视需及早治疗

门诊里经常有家长带孩子来查视力，问的第一句话是：“医生，我家孩子是不是近视了？”查完以后，我常常会告诉他们，问题不在近视，而是眼睛有点斜。很多家长听到“斜视”两个字，第一反应是“不影响看东西吧”，或者“孩子还小，长大就好了吧”。这里我必须认认真真跟您说一句：斜视真的不能等，它不只是影响外观，更可能影响孩子一辈子的视力功能。

什么叫斜视？说白了，就是两只眼睛没法同时对准同一个东西。一只眼睛看前方，另一只眼睛却往内、往外、往上或者往下偏。您在家可以做个简单观察：孩子看电视的时候，头是不是爱歪着？太阳底下是不是老闭上一只眼睛？走路的时候会不会偶尔撞到门框？这些都有可能是斜视的苗头。我见过一个五岁的小男孩，妈妈说他不爱看绘本，一拿起来就揉眼睛，后来才发现他右眼有点外斜，因为两只眼睛看到的图像合不到一起，他干脆放弃用双眼，只用一只眼睛看，这样反而舒服。您想想，孩子自己可能都说不清哪里不舒服，只是表现成“不爱看书”“没耐心”，家长还以为他调皮呢。

斜视最麻烦的地方，不是眼睛歪着不好看，而是大脑会“屏蔽”掉一只眼睛的图像。孩子处在视觉发育的关键期，如果斜视一直不纠正，大脑为了不让自己看到重影，会自动忽略斜的那只眼传上来的信息。时间一长，那只眼睛的视觉功能就废掉了，医学上叫“弱视”。这种弱视和近视、远视不一样，不是戴个眼镜就能解决的，它是大脑功能层面的抑制。等孩子十来岁再想起来治，视觉发育的窗口已经基本关上了，就算做手术把眼位摆正，那只眼睛看东西还是模糊的，或者说，大脑已经不知道该怎么用那只眼睛了。这就像一台电脑，硬盘长期没通电，等您再插上电源，数据也读不出来了。

有人会问，那是不是所有斜视都必须手术？不是的。斜视分很多种，有的属于调节性内斜，就是孩子远视度数高，为了看清东西使劲调节，结果把眼睛也“调节”进去了。这种斜视，先验光配眼镜，很多孩子戴上合适的远视镜，眼位自己就正了。还有的是间歇性外斜，平时眼睛正着，走神、疲劳、看远处的时候才斜出去。这种情况的严重程度，要结合孩子斜视出现的频率、对双眼视功能的影响来判断。但不管哪一种，前提都是要尽早带孩子到医院做专业检查，让眼科医生通过散瞳验光、斜视度测量、同视机检查等手段，把类型弄清楚。而不是在家里有“观察观察”“等等看”的侥幸心理。

我特别想讲讲“立体视觉”这个词。您闭上左眼，用右眼去拿桌上的水杯，是不是觉得还行？但如果把右眼也半眯起来，再拿一次，您会发现手变得有点笨。这就是因为两只眼睛一起看东西时，大脑能根据两边图像细微的位置差，计算出物体的远近和立体感。斜视的孩子，因为眼位不正，两只眼睛看到的图像没法融合，立体视觉就是建立不起来的。没有立体视觉，将来孩子学骑车容易摔，打羽毛球接不住球，开车更是没法判断车距。这些能力，不是靠长大后“多练练”就能补回来的。视觉发育有关键期，一般到八九岁就基本定型了。所以，说“及早治疗”，不是吓唬您，是跟时间赛跑。

我一个朋友的小孩，三岁多体检时发现右眼内斜，她当时也觉得“再等等”，后来幼儿园老师提醒孩子看东西老是闭一只眼，她才带去专科医院。医生说是先天性内斜，已经形成抑制了，马上安排做了手术。术后孩子眼位正了，但视力仍然上不去，又做了很长时间的弱视训练，每天遮布、穿珠子、看闪烁仪，大人小孩都累。后来她跟我感慨，要是早点去，可能孩子受的罪会少很多。她说这话时，孩子已经六岁，视力勉强追到了一只眼0.8，另一只眼还是只有0.5，立体视也没有完全建立起来。这个例子不是要说手术不好，而是想说，时机比什么都重要。同样是这个病，如果在一两岁做手术，成功率和视功能恢复的概率会高很多。

还有一点容易被忽略，就是斜视对心理的影响。我见过一个上二年级的小姑娘，左眼外斜，同学给她起外号叫“斜眼”，她越来越不肯抬头跟人说话，成绩也往下掉。家长一开始没在意，以为孩子就是内向。后来带她来检查，医生做完评估后建议尽早干预，不只是为了眼睛，也是为了让她能抬起头来。孩子渐渐长大后，对外貌的关注会越来越敏感，一个眼位不正的问题，可能会压垮她的自信。这种心理层面的伤害，有时候比视力功能本身还难恢复。所以，当医生建议做斜视手术时，不要只想着“能不能不做”“有没有后遗症”，先想想孩子每天在学校要面对的是什么。

当然，手术也不是万能的。斜视手术的原理是调整眼外肌的松紧度，把眼位摆正，但摆正之后，还需要配合视功能训练，让大脑重新学会把两只眼睛的图像融合在一起。有些孩子术后还要继续戴眼镜，或者做正位视训练，这都是完整治疗的一部分。家长要有耐心，不要觉得手术一做完就万事大吉。另外，斜视手术本身很成熟，局麻或者全麻下做，一般住院一两天就行，但具体方案要听专科医生的。不是说所有斜视都要立刻开刀，但至少，您得先让专业医生看过，由医生判断到底该观察、戴镜、训练，还是手术。

最后我想说一个比较实际的问题。很多家长问：我们家里没人斜视，为什么孩子会斜？这里要澄清一下，斜视确实有一定的家族倾向，但更多时候是找不到明确原因的。它可能跟先天发育、屈光不正、外伤、甚至某些神经系统疾病有关。所以，别抱着“我们祖上都没这个病”的心态觉得孩子一定没事。最稳妥的办法，就是孩子满三岁后，定期做一次全面的眼科检查，不光是查视力表，也要查眼位、查双眼功能。幼儿园或学校的体检一般只会筛查视力，发现不了轻微的斜视。您带孩子查近视的时候，顺手让医生看看眼位，花不了几分钟，但可能就改变孩子的一辈子。

眼睛是孩子探索世界的窗子，斜视这扇窗如果歪了，窗外的风景再美，孩子也拼不出完整的画面。早一天检查，早一天干预，孩子的视觉世界就多一分完整的可能。如果您发现孩子有歪头、眯眼、怕光、走路不稳、看东西重影这些表现，别拖延，找个正规医院的眼科好好查一查。哪怕最后医生说没事，您也安心了。要是真有问题，那就更庆幸——您没有错过那个最宝贵的治疗窗口。

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