出智齿了，是否可以拔了
你最近是不是也觉得嘴里那颗新冒出来的牙齿，胀得难受，或者刷牙时总觉得刷不干净？每次照镜子，看见它半截露在外面，心里就犯嘀咕：这智齿到底要不要拔？别急，今天咱们就把这事儿彻底聊明白。
先说说智齿到底是什么。它其实就是咱们嘴里最靠里的那颗大牙，学名叫第三磨牙。为什么叫“智齿”呢？因为它在十八九岁、二十多岁才长出来，这时候人差不多成年了，有点“智慧”了，所以得了个这么个名字。可实际上，这颗牙跟智慧半点关系没有，更多时候，它带来的是一堆麻烦。
人类进化了几百万年，颌骨越来越小，可牙齿的数目没跟着减下来。结果就是，到现代人这里，牙床根本挤不下那么多牙了。智齿就是最后冒出来的那颗，往往没地方站，只能歪着长、斜着长、横着长，甚至干脆就长不出来，埋在牙肉里。这就叫“阻生智齿”。
我有个朋友，姓王，三十出头，前阵子过来找我聊。他说他左边下面那颗智齿，已经长了三年了，就冒出来一个尖尖，剩下的大半截还埋在肉里。每次吃火锅或者熬夜，那块牙龈就肿得老高，脸都跟着歪了。他问我能不能忍忍不拔，毕竟拔牙听着挺吓人。我告诉他，像他这种情况，基本属于“迟早要拔”的类型。
判断一颗智齿要不要拔，主要看它有没有“惹事”。如果它长得很正，上下都有对咬牙，能正常咬东西，而且你每天都能把它刷得干干净净，这牙就能留着。但这种情况，说实话，十个人里能有一个算不错了。大部分人的智齿，要么长歪了，要么顶到前面的牙，要么冒着发炎的风险。
最常见的麻烦就是“冠周炎”。智齿牙冠和牙龈之间会形成一个深的小口袋，叫盲袋，食物残渣特别容易塞进去，普通牙刷根本刷不到。时间一长，细菌就在里面开派对，牙龈红肿、化脓，张嘴都困难，严重的还会发烧、脸肿得跟包子一样。你如果得过一次，保管你不想再来第二次。
还有一个更隐蔽的问题，叫“邻牙损坏”。智齿前面的那颗牙，叫第二磨牙，是咱们吃饭的主力。如果智齿歪着长，顶在第二磨牙的后面，就会把人家顶出一个洞来。这种蛀牙特别隐蔽，等你发现的时候，往往已经烂到牙神经了，最后一颗好好的大牙也得跟着做根管治疗，甚至保不住。我亲眼见过一个二十出头的女孩，因为一直拖着没拔横生的智齿，结果前面那颗好牙已经被顶得松动了，最后两颗牙都得拔掉，花了大几千做种植牙，别提多心疼了。
还有的人，智齿长了很久都长不出来，完全埋在骨头里。这种牙虽然平时不疼，但它可能会形成一个囊肿，慢慢把周围的骨头吃掉，甚至影响到下颌神经管。拍片子才能看出来，所以定期拍个口腔全景片很有必要。
那到底什么情况下可以留？我告诉你，满足这几个条件，医生一般会建议你观察：第一，智齿位置正，没有歪，咬合关系好；第二，上下都有，能正常对咬；第三，你自己能刷干净，没有蛀牙，牙龈也不发炎；第四，它没有顶到前面的牙，也没有任何不舒服。但即便如此，也要定期复查，因为它们可能在某一天突然“变坏”。
我见过一位阿姨，六十多岁了，四颗智齿一颗都没拔，一直好好的。她平时特别注意口腔卫生，用牙线、冲牙器，每半年洗一次牙。但这是特例，大多数人没那个毅力。
如果你决定要拔，也别太紧张。现在拔智齿的技术已经很成熟了。关键在于选对医生，尤其是那种长得很深的，最好找有经验的颌面外科医生。拔牙前要拍片子，看看牙根的形状和神经的位置。医生会给你打麻药，整个过程基本不疼。麻药过后会有点肿痛，但一般两三天就缓解了。
术后护理也很关键。拔完牙那24小时，别漱口别吐口水，让血凝块好好待在伤口上，这是止血和愈合的关键。24小时后可以轻轻漱口，但别用力。吃的东西要温凉、偏软，别吃热饭、别喝热水，也别用吸管。有些人觉得疼就吃止痛药，这很正常，但要看说明书，别超量。如果医生开了抗生素，一定按时吃完，别自己停药。
还有一点特别重要：如果是孕妇，尽量避免在怀孕期间拔牙，尤其是前三个月和后三个月。如果实在疼得不行，要咨询妇产科医生和口腔科医生一起评估。所以，备孕前最好把有问题的智齿处理掉，省得孕期遭罪。
有人问：拔智齿能瘦脸吗？这个问题每年都有人问。答案是：不能。智齿长在牙槽骨里，而脸的大小主要取决于下颌骨的宽度和面部脂肪。拔掉智齿，牙槽骨会慢慢愈合，但脸型不会变。如果有人说拔完智齿脸小了，那是因为拔牙后吃不了东西，瘦了。
还有人担心拔了智齿会影响记忆力。这更是无稽之谈。智齿只是牙齿，跟大脑神经没有直接关系。拔牙时用的麻药，几个小时就代谢掉了，不会影响神经功能。所有的谣言，基本都来自对牙科手术的恐惧。
最后，我想说，如果你现在正被智齿折磨，别犹豫，尽早去正规医院拍个片子，让医生给你一个明确的判断。别自己扛着，也别听信网上那些“偏方”或者“不拔也没事”的说法。每个人的情况不一样，牙齿的问题，拖得越久，代价越大。你想想，一颗智齿搞坏了你一颗好牙，那损失的可不止是拔牙的那几百块钱。
去诊所的路上，别紧张。拔牙没那么可怕，疼也就那么一两天，换来的却是长久的安心。要是你实在怕疼，跟医生说说，让他多打点麻药，或者选个拔牙技术好的医生，快准狠，十几分钟就完事。记住，智齿这个东西，留着它，你未必有智慧；拔了它，你一定有勇气。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。