关于龋齿常见的误区

咱们身边十个人里，估计有九个都跟蛀牙打过交道。但真要聊聊怎么防、怎么治，我发现大家满脑子全是“我以为”。这些“我以为”有时候比蛀牙本身还麻烦，耽误了最佳处理时机，把小洞拖成大洞，最后只能根管治疗甚至拔牙。今天我就把几个最常见的误区掰开揉碎了讲清楚，都是门诊里天天能碰到的真实情况。

第一个误区，也是最要命的：牙不疼就代表没蛀牙。好多人都觉得牙齿会疼了才是有问题，平时不疼不痒的，根本想不到去看牙医。可实际上，蛀牙在最开始的阶段，也就是牙齿表面出现白垩色斑块或者浅浅的褐色小点的时候，你压根感觉不到任何疼痛。为什么呢？因为蛀牙破坏的是牙釉质，这层“盔甲”没有神经，就算被酸腐蚀出一个小坑，你也没有知觉。等到细菌突破牙釉质，深入到牙本质，遇到冷热酸甜才会有点敏感，很多人这时候还觉得“忍忍就过去了”。等到牙齿真正疼起来，多半是细菌已经侵犯到了牙髓，也就是牙神经发炎了，这时候再想简单补一补基本不可能，得做根管治疗，又费钱又遭罪。我有个朋友，每年体检都查血查尿，牙齿却从来没看过，有一天吃冰激凌突然一阵剧痛，去医院一拍片子，发现两颗牙已经蛀到了牙神经，其中一颗甚至牙根底下都发炎了，最后花了好几千块。你说这多冤枉。

第二个误区：蛀牙就是吃糖吃多了。很多家长一听孩子蛀牙，就怪孩子偷吃糖，其实不完全对。糖的确是蛀牙的“罪魁祸首”，但问题不在于你吃了多少糖，而在于你吃的频率，以及吃完之后有没有及时清洁。举个例子，你一天吃三顿饭，每顿饭后吃一块糖，一天三块糖，对牙齿的伤害相对可控。但如果你一天只吃一块糖，却含着这块糖慢慢嚼、慢慢咽，让糖分在嘴里停留半小时，那伤害反而更大。因为口腔里的致龋菌（比如变形链球菌）利用糖分产酸，酸会腐蚀牙齿。你吃糖的频率越高，口腔里持续处于酸性环境的时间就越长，牙齿受损就越严重。还有一种情况很多人没注意到：夜奶。小宝宝含着奶瓶睡觉，奶里面的乳糖长时间包裹着牙齿，一晚上持续产酸，前门牙很容易蛀得发黄发黑，这就是典型的“奶瓶龋”。所以，比起吃糖，更值得关注的是吃糖的节奏和吃完后的习惯：吃完甜食最好马上漱口，或者等半小时后刷牙，别让糖长时间待在嘴里。

第三个误区：乳牙反正要换，蛀了不用管。这个想法太普遍了，而且后果很严重。乳牙虽然会换，但它在孩子嘴里要待好几年，从6个月左右萌出，到12岁左右才完全替换完。如果乳牙蛀了不管，会引发一系列问题：第一，蛀牙引起的疼痛让孩子不敢用这边吃饭，长期偏侧咀嚼，可能导致面部不对称；第二，乳牙下面就是恒牙的牙胚，乳牙的根尖发炎会直接影响到恒牙胚的发育，将来长出来的恒牙可能表面有斑块、形态异常，甚至长不出来；第三，乳牙过早缺失，旁边的牙齿会倾斜过来，占据恒牙的位置，导致恒牙长出来的时候空间不够，排列不齐。我见过一个孩子，才四岁，满口乳牙烂得只剩牙根，家长觉得“反正要换”，结果孩子疼得哭闹，吃饭也吃不好，后来去看牙医，发现好几颗恒牙胚已经受到了影响。乳牙的蛀牙，必须及时治疗，该补就补，该做根管治疗就做，别让“换牙”当成逃避的借口。

第四个误区：洗牙会让牙缝变大、牙齿松动。这个说法流传很广，几乎每个来洗牙的人都会问。真相是，洗牙不仅不会让牙缝变大，反而是保护牙齿的必要手段。洗牙去掉的是牙结石，也就是钙化了的牙菌斑。牙结石本来就已经让你的牙龈发炎、萎缩，牙槽骨吸收，给牙缝塞满了石头。洗牙就是把石头搬走，原本被石头撑着的牙缝暴露出来，所以你会觉得“牙缝变大了”。其实，这个牙缝早就存在了，只是因为牙结石填在里面，你一直没发现。同样，牙齿松动也不是洗牙造成的，而是牙周病已经让牙槽骨吸收到一定程度，牙齿本身就松了，只是被厚厚的牙结石粘在一起，产生了一种“牙很稳”的假象。洗掉牙结石后，那种暂时的“粘合”消失了，你才感觉到真实的情况。所以，越早洗牙，越能避免牙结石导致牙周炎，最终牙齿脱落。一般建议成年人每半年到一年洗一次牙，有抽烟习惯的可以缩短到半年。

第五个误区：用牙签剔牙是清洁牙缝的好方法。很多人吃完饭习惯拿根牙签在那剔牙，觉得能把塞的东西剔出来。但牙签的弊端太大了：牙签尖头很粗，根本进不去正常的牙缝里，硬塞进去反而会把牙龈乳头撑开，造成牙龈萎缩，牙缝越剔越大。而且牙签容易折断，断在牙缝里拿不出来，还会引起牙龈发炎。正确的做法是用牙线或牙缝刷。牙线很细，能温柔地滑进牙缝，把牙菌斑和食物残渣刮出来。刚开始用牙线可能会觉得麻烦，甚至会出血，那是因为牙龈本身就有点发炎，坚持用几天，炎症消了就不出血了。我建议每个家庭都备一卷牙线，每天睡前用一次，比用牙签安全有效得多。

第六个误区：刷牙出血是因为牙刷太硬，或者刷得太用力。很多人一刷牙发现吐出的泡沫是红的，就觉得自己下手太重了，赶紧换软毛牙刷，或者干脆不刷出血的那块区域。其实，牙龈出血最常见的元凶是牙龈炎或牙周炎。健康的牙龈是粉红色的，紧贴牙齿，刷牙不会出血。当牙菌斑堆积在牙齿和牙龈交界处，细菌产生毒素，刺激牙龈发炎、充血、变脆弱，这时候轻轻一碰就会出血。你越怕出血不刷，菌斑堆积越多，炎症越重，出血越厉害，形成了恶性循环。正确的做法是，出血的地方更要认真刷，用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法（刷毛和牙齿呈45度角，小幅度震颤），把牙菌斑清除干净。通常坚持认真刷牙一周左右，牙龈出血就会明显改善。如果连续刷了一个月还是出血，那就需要去医院检查，可能是牙结石太多，需要洗牙了。

第七个误区：补过的牙齿就不会再蛀了。这个想法特别危险。补牙只是把已经坏掉的蛀牙部分清理干净，用补牙材料填起来，但补牙材料本身和牙齿之间还是存在微小的缝隙，而且你的口腔卫生习惯没有改变的话，新的蛀牙完全可能从补牙材料边缘再次发生，这叫“继发龋”。有时候医生跟患者说“回去好好刷”，很多人不当回事，结果过了一两年，补好的牙又疼了，拆开一看，底下又烂了一大片。所以，补过牙不代表一劳永逸，日常清洁依然要到位，尤其是补牙材料边缘，要用牙线、间隙刷仔细清理，还要定期复查，医生会检查补牙材料有没有松动、边缘有没有变色。

第八个误区：含氟牙膏有毒，孩子不能用。这个误解源于对氟化物的恐惧。确实，摄入过量氟会导致氟斑牙，但那是针对6岁以下儿童，在牙齿发育期摄入超量氟（比如生活在高氟地区，或者误吞大量牙膏）。正常使用含氟牙膏，每次用量控制在豌豆大小，并且监督孩子把泡沫吐出来，是绝对安全的。氟化物能有效促进牙齿再矿化，抑制细菌产酸，是目前公认最有效的防龋手段之一。世界卫生组织、各国牙科协会都推荐使用含氟牙膏。如果你担心孩子误吞，可以在孩子还不会吐泡沫的时候，用米粒大小的牙膏，等三四岁学会吐了再增加到豌豆大小。千万别因为怕氟而买无氟牙膏，那防龋效果会大打折扣。

再说一个容易被忽略的：只刷牙不刷舌头。很多人刷牙只刷牙齿表面，觉得舌头跟蛀牙没关系。其实，舌头上有很多凹凸不平的乳头，藏匿大量细菌，这些细菌会随着唾液重新附着到牙齿上，形成新的牙菌斑。而且舌苔过厚还会引起口臭。刷牙的时候，顺手用刷毛轻轻刷一下舌面，从舌根向舌尖刷，每天一次，能明显减少口腔细菌的总量。当然，别太用力，不然会恶心甚至损伤味蕾。

最后，还有一个观念上的误区：觉得看牙太贵，能拖就拖。其实，蛀牙的治疗费用跟破坏程度直接挂钩。早期蛀牙，可能只需要涂氟或者做树脂充填，几百块钱就搞定。等到蛀到牙神经，根管治疗加上牙冠，一颗牙可能要几千块。如果是整颗牙烂到没法保留，拔掉之后做种植牙，一颗少说一万多块。越早治疗，越便宜，越不遭罪。很多人宁可花大价钱买保健品、买护肤品，也不愿意花几百块做个口腔检查，真是舍本逐末。

总而言之，龋齿是个完全可以预防的疾病，关键在于打破那些“我以为”。每天认真刷牙、用牙线，定期看牙医，发现问题及时处理，你就不会让小小的蛀牙变成大麻烦。下次再听到身边有人说“牙不疼不用看”，记得把这个误区讲给他听。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。