预防儿童龋齿--牙髓炎

很多家长可能觉得，孩子蛀牙了，补一补就行，顶多疼几天。但你知道吗，蛀牙要是没管住，细菌会悄悄往牙齿深处钻，一直钻到牙神经那里，引起牙髓炎。到了这一步，就不是补牙那么简单了，孩子会疼得吃不下饭、睡不着觉，有时候半边脸都肿起来，连带着发烧。牙髓炎一旦发作，往往需要做根管治疗，要打麻药、上药、反复跑医院，折腾孩子也折腾大人。所以，与其等到牙髓炎找上门，不如从一开始就把预防做在前面。

儿童的牙齿和大人不一样，乳牙的牙釉质比较薄，矿化程度也低，抗酸能力差。加上孩子爱吃甜食、喝饮料，刷牙又不太利索，蛀牙的风险本来就高。很多家长觉得“乳牙反正要换，蛀了就蛀了，以后换牙就好了”，这个想法其实挺危险的。乳牙的牙髓炎如果不及时处理，炎症会顺着牙根往下跑，影响到还没长出来的恒牙牙胚，将来孩子换出来的恒牙可能就有斑点、发育不良，甚至长歪。更麻烦的是，乳牙牙髓炎严重的，牙齿保不住，提前拔掉，旁边的牙齿就会挤过来，导致恒牙没地方长，后期还得花大价钱做矫正。

那牙髓炎到底是怎么一步一步找上来的呢？我打个比方，一颗健康的牙齿就像一座坚固的房子，外面是硬硬的牙釉质，里面是软的牙本质，最里面住着牙神经和血管。如果孩子不好好刷牙，牙缝里、后槽牙的窝沟里积了食物残渣，细菌就会在上面安家，产酸腐蚀牙齿，最先在牙釉质上蛀出一个小洞。这时候孩子一般没感觉，家长也很少注意。小洞慢慢变大，细菌穿过牙釉质，攻进牙本质，这时候孩子吃东西可能有点酸酸的感觉，但睡一觉又好了。如果还是不管，细菌继续往下挖，挖到牙髓腔里，那就像房子里的水管炸了，牙神经发炎、充血、化脓，出现剧烈的疼痛，尤其是晚上躺下的时候，脑袋一低，血压升高，牙髓腔压力增大，疼得孩子抱着脸哭。这就是典型的急性牙髓炎。

牙髓炎一旦发生，靠吃药、靠忍是扛不过去的。因为牙髓腔是个密闭的空间，发炎后组织肿胀，压力越来越高，只会越来越疼。唯一的办法就是去医院，让医生把牙钻开，把发炎的牙神经取出来，清理干净，然后填药，等炎症消了再封好。这个过程叫根管治疗，听起来简单，但对孩子来说，能配合躺好、张嘴、打麻药、接受钻牙，对心理和生理都是不小的考验。很多孩子一边哭一边挣扎，医生和家长都心力交瘁。

所以，预防才是治本的办法。要怎么预防呢？咱们一个一个说。

第一，刷牙这事儿，真不能马虎。很多家长觉得孩子小，刷不刷都行，或者随便糊弄两下。其实从孩子长出第一颗牙开始，就应该用软毛小头牙刷和含氟牙膏给他刷牙了。三岁以下用米粒大小，三岁以上用豌豆大小，这个量是安全的，即使吞下去也没事。刷牙的时候要刷到每个面，尤其是后槽牙的咬合面，窝沟深，容易藏脏东西。孩子自己刷不干净，家长要帮忙刷到至少七八岁。晚上刷牙尤其重要，因为睡觉的时候嘴巴合上，唾液分泌减少，细菌繁殖更快。很多孩子晚上喝完奶不刷牙就睡，奶瓶里的奶粘在牙上，一晚上就酸蚀出龋洞。

第二，饮食上要控制糖的摄入。不是不让吃糖，而是怎么吃。比如，把糖果、蛋糕、饼干集中在正餐前后吃，吃完马上刷牙或者漱口，不要让孩子整天含着糖、一小口一小口地吃，这样唾液一直处于酸性环境，对牙齿的腐蚀就没有停过。另外，碳酸饮料、果汁里面糖分很高，而且酸性强，喝的时候最好用吸管，减少和牙齿的接触，喝完马上漱口，不要马上刷牙，因为酸性环境会让牙齿表面的矿物质暂时软化，立刻刷反而会损伤。

第三，涂氟和窝沟封闭是预防龋齿的两大法宝。涂氟就像给牙齿穿上一层保护衣，能增强牙釉质的抗酸能力，还能抑制细菌生长。一般建议孩子从长出第一颗牙开始，每三到六个月去医院涂一次，一直持续到学龄期。窝沟封闭是针对后槽牙的咬合面，那些深深的小沟沟里最容易藏脏东西，用流动的树脂把这些沟填平，就相当于给牙齿穿了件雨衣，细菌进不去。最佳时机是孩子六岁左右长出的第一颗恒磨牙，也就是“六龄齿”，这颗牙是终身不换的，一旦蛀了非常可惜。当然，乳牙的后槽牙也可以做窝沟封闭，如果孩子配合的话。

第四，定期带孩子看牙医，不要等到牙疼了才去。从孩子一岁左右开始，就可以每半年到一年做一次口腔检查。医生会看看有没有早期蛀牙，蛀牙越小处理越简单，可能磨一下、补一下就好了，孩子不疼，家长也不累。如果发现脱矿或者白斑，甚至可以通过涂氟、再矿化来逆转，根本不用钻牙。很多家长觉得孩子没毛病，去牙科是浪费钱，但其实检查费没多少，真等到牙髓炎了，花几千块做根管治疗，孩子还受罪，算下来哪个更划算？

最后，想和家长说一句，预防儿童龋齿和牙髓炎，不是靠某一次操作、某一瓶药水就能完成的事，它更像是一个日常习惯的养成。每天那两分钟的刷牙，吃饭时对甜食的克制，定期去医院的那点时间，都是在给孩子的牙齿存钱。这些小事做好了，孩子不仅能少受罪，还能拥有一口健康的牙齿，吃饭香、笑容自信，长大了也少花看牙的钱。牙齿是孩子一生健康的基础，千万别等到疼了才后悔。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。