牙髓炎及其疗法

牙髓炎，很多人一听这名字可能觉得陌生，但要说“牙神经痛”，估计不少人都经历过那种钻心的疼。简单说，牙髓就是牙齿最里层的软组织，藏着神经和血管，平时被坚硬的牙釉质和牙本质保护着，轻易碰不到。可一旦细菌钻进来，把牙髓搞发炎了，那麻烦就大了。最常见的病因就是龋齿，也就是蛀牙，蛀洞越来越深，细菌就沿着牙本质小管一路往里跑，或者直接通过龋洞破口进入牙髓腔，炎症就这么闹起来了。

牙髓炎一发作，疼起来真是要命。最典型的感受是那种“自己跳着疼”的劲儿，不用你碰它，它自己就开始一阵一阵地疼，尤其是晚上躺下，身体一放松，血液往头上涌，牙髓腔里的压力跟着升高，疼得你翻来覆去睡不着。很多人都有过这样的经历：白天忙的时候还好，一到夜里牙疼就加剧，恨不得把脑袋浸到冷水里。这种疼痛还有个特点，就是刚开始疼的时间短，歇的时间长，但随着炎症加重，疼的时间越来越长，间歇越来越短，到后来就变成持续不断的痛，整个人都被折磨得没精打采。

更让人头疼的是，你往往说不清到底是哪颗牙在疼。因为牙髓神经的分布是交叉的，疼起来会往同侧的上牙、下牙甚至整个半边脸、太阳穴、耳朵后面放射。你捂着腮帮子去找牙医，指着这颗牙说“好像是它”，结果医生一检查，发现是旁边那颗。所以千万别自己乱猜，更别自己动手拔牙，那可不是闹着玩的。另外，冷热刺激也会让牙髓炎疼得更厉害，喝口凉水或者吸口冷气，瞬间就激起一阵剧痛；但有时候到了牙髓坏死的阶段，反而不怕冷热了，那不代表好了，而是神经已经死了，但炎症还在里面，会继续往下发展。

医生检查的时候，一般会拿探针钩一钩，看看有没有龋洞，或者用牙科X光片来确认龋洞的深度和牙髓的状态。如果你已经疼到这种程度，建议不要再硬扛，也别指望吃几片止疼药就能解决问题。牙髓炎引起的疼痛，单纯靠口服镇痛药效果很差，因为炎症在密封的牙髓腔里，压力太大，药物根本进不去。最立竿见影的办法，就是让医生把牙髓腔打开，把里面的炎性物质和脓液引流出来，压力一释放，疼痛马上就能缓解很多。这就是牙科医生常说的“开髓减压”。

后面的事情还得继续。开髓只是应急处理，要想保住这颗牙，需要做根管治疗，也就是把发炎坏死的牙髓组织彻底清理干净，消毒髓腔，再用特殊的材料把根管填满，最后再做个牙冠把牙齿保护起来。这样，尽管牙神经没了，但牙齿本身还能留在嘴里，继续发挥咀嚼功能。如果拖着不管，牙髓炎会沿着根尖孔扩散到牙根尖周围，变成根尖周炎，甚至引起颌骨骨髓炎，到那时候连牙根都保不住，就只能拔掉了。拔牙便宜，但装假牙又贵又麻烦，所以能保还是尽量保。

除了西医的根管治疗，中医在这方面也有一些辅助办法，能帮助缓解疼痛，但前提是及时就医，别把中医当主力。比如一些漱口方子：细辛、荜拨、川椒、薄荷、防风、高良姜，用水煎了含漱，可以起到局部麻醉、止痛的作用。还有把荜拔和冰片研成细末，用棉花包着咬在牙痛的地方，也能暂时止疼。针灸也挺管用的，上牙痛可以扎合谷、下关、内庭这几个穴位，下牙痛扎合谷、颊车，用强刺激的泻法，每天一次或两次。这几个穴位里，合谷是万能止痛穴，位置在手背上，大拇指和食指并拢时肌肉隆起的最高点，自己按着也能缓解一点。另外，上牙痛还可以按迎香、人中，下牙痛按承浆，或者按耳垂和下颌角连线中点那块，每处持续用力按15到20分钟，也能让疼痛稍微消停会儿。

说实话，这些中医疗法更多是应急或辅助，没法牙髓炎本身。牙髓一旦发炎，是不可逆的，没法自己恢复，必须靠牙医做根管治疗才能解决根本问题。所以千万别觉得“吃了药不疼了就是好了”，那只是暂时的，里面的炎症还在，过阵子还会卷土重来。

预防牙髓炎，最关键的就是把龋齿扼杀在摇篮里。定期检查牙齿，发现蛀牙早点补，别等到疼了才去看。平时注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，用牙线清理牙缝。饮食上尽量少吃太甜太黏的东西，辛辣刺激的食物也要节制，因为那些东西容易刺激牙髓，让已经有点敏感的牙齿更容易出问题。总之，牙疼不是病，疼起来真要命——这句话一点不夸张。保护好牙齿，就是给自己省下大把的时间和痛苦。

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