口腔白斑的治疗

　　口腔白斑的传统治疗方法包括预防、药物、理疗和手术诸方面。预防疗法因白斑的致病因素尚不明了，故至今仍无重大突破。外科手术治疗仍不能防止高复发，因此一般主张只有在病理证实确有重度异常增生或癌变时才行切除术。

　　对冷冻、放射等治疗方法长期存在争议^［6］，例如微波辐射阻断金黄地鼠颊囊癌变实验研究发现，采用输出频率2 450±50 MHz，功率Ⅱ档，辐射时间2～3秒等技术参数，对金黄地鼠颊囊进行处理后，DMBA诱发白斑癌变率比对照组低4倍。当输出功率保持不变、输出功率过高或辐射时间延长至5秒时，白斑癌变率反而增高^［14］。说明口腔白斑的理疗疗效取决于正确掌握和有效控制技术参数。

　　药物治疗是最被认同和探讨最多的常规方法。研究涉及的药物种类包括：微营养物质(β胡萝卜素、维甲酸及其衍生物、维生素E、硒等)；抗代谢类药物(5-Fu、博莱霉素、鬼臼树脂等)；非激素类消炎药(阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等)；免疫促进剂(卡介苗、左旋米唑、干扰素等)；抗真菌类药物(制霉菌素、克霉唑等)；黄酮类药(地奥斯明、橙皮苷、槲皮酮等)；抗氧化剂(丁羟基苯甲醚、丁羟甲苯等)；以及中药和天然物质(蜂胶、绞股蓝、冬虫夏草、柿叶茶、姜黄素、柑桔提取物等)。其中维甲酸及其衍生物被认为是最有开发前景的白斑治疗药物。维甲酸(retinotic acid, RA)是合成维生素甲过程中的一种中间产物，具有很强的角化抑制作用。近年研究表明，体内核维甲酸受体(nuclear retinotic acid receptor β, RAR_β)的表达水平下降与口腔癌的发生密切相关。RA可提高RAR_β水平，从而起到诱导凋亡，抑制肿瘤细胞增殖的疗效。但RA的剂量相关毒性明显和可能存在的抑癌及促癌双向作用，有待研究改进。

　　不少研究表明某些中草药具有防癌抑癌作用。例如采用绞股蓝(gynostemma pentaphyllum Mak, GP)治疗口腔白斑，经动物实验证实，GP喂服金黄地鼠3个月后，用DMBA诱导白斑癌变试验，其白斑出现率和远期观察癌变率均明显低于对照组。另外，有人报道用50%的蜂胶复合药膜局部贴敷均质型白斑