易致牙颌畸形的不良习惯

你有没有注意过，身边有些孩子或者成年人，牙齿长得歪歪扭扭，下巴要么前伸要么后缩，笑起来总是不太自然。很多人第一反应是“遗传”，但说实话，后天的不良习惯在牙颌畸形里占的比重相当大。牙齿和颌骨的发育就像一棵小树，你天天往一个方向掰它，它自然就长偏了。而且这些习惯往往特别隐蔽，家长不盯着看根本发现不了，等换完牙再想纠正，麻烦就大了。

先说最常见的一个：吃手。小婴儿吃手是正常的探索行为，但到了两三岁甚至四五岁还在频繁地吸吮手指，问题就来了。你可以想象一下，孩子把大拇指或者食指塞进嘴里，舌头被压下去，上颌骨受到一个向前的推力，同时两颊的肌肉往里收。时间一长，上牙弓会变得狭窄，牙齿往前突，形成“开颌”——就是上下前牙合不拢，中间留一道缝，咬面条都咬不断。更麻烦的是，吸吮手指还会让下巴被迫后缩，整个脸型看起来像个小鸟嘴。我见过一个六岁的男孩，右手大拇指因为长期吸吮，皮肤都变白了，家长一直没当回事。后来拍片子，他的上颌骨明显比下颌骨发育过度，前牙外飘，连舌头都放不进去。这还只是没换完牙的状态。

除了吃手，咬嘴唇也是个大坑。很多孩子紧张或者无聊的时候，喜欢用上牙咬住下嘴唇，或者反过来用下牙咬上嘴唇。这个动作看似轻微，但每次咬合都产生一个持续的力量。咬下嘴唇的时候，上牙被往外推，下牙被往里压，下巴的肌肉群得费好大劲才能闭上嘴，于是下颌后部的肌肉持续紧张，慢慢带着下颌骨往后下方旋转。结果就是啥？上颌前突、下颌后缩，侧面看过去，嘴巴闭不上，下巴短短的，也就是俗称的“凸嘴”加“小下巴”。有些人长大了还改不掉这个习惯，甚至因为觉得“咬着嘴唇有安全感”，那就更麻烦，因为骨骼定型以后，再想靠矫正牙齿把脸型拉回来，难度成倍增加。

再有一种特别隐蔽的，是吐舌习惯。正常吞咽的时候，舌尖应该轻轻顶在上颚的皱襞处，牙齿是不碰到的。但有些孩子因为小时候吃奶瓶姿势不对，或者口腔肌肉功能弱，吞咽时舌头会不自觉地往前伸，顶在上下前牙之间。一次两次没事，可每天吞咽上千次，每一次舌头都像一个小推土机，把前面的牙齿往外推。久而久之，前牙就会张开一条缝，上下牙没法对咬，这就是典型的“开颌畸形”。而且这种开颌特别讨厌，因为它不是骨头的问题，是舌头姿势的问题，就算戴上牙套把牙齿收拢了，舌头还是一天天往外顶，很快又复发。所以遇到这种孩子，光靠矫正器不行，还得做舌肌功能训练，教他把舌头放对地方。很多家长不理解，觉得“舌头能有多大力气”？你可以试试，用舌尖顶住门牙，持续十分钟，看看牙齿有没有酸胀感。一天上千次吞咽，力量积累下来非常可观。

提到咬东西，那就更多了。铅笔头、指甲、被角、衣领，凡是嘴里闲不住的孩子，几乎都有那么一两样喜欢咬。咬铅笔或者咬指甲的时候，受力通常集中在一两颗牙齿上，造成局部的牙齿倾斜、扭转，甚至牙槽骨重塑。我认识一个初三的女孩，从小咬铅笔，右边门牙被顶得往外斜，旁边的侧切牙往内挤，拍照的时候总捂着嘴。她妈妈以为等换牙就好了，结果换完牙还是歪的，最后只能戴固定牙套，整整两年。咬指甲就更普遍了，不仅伤牙，还伤手指甲床，指甲缝里全是细菌，咬着咬着可能还诱发牙龈发炎。这些习惯的共同点，就是长期、反复、单侧用力，把牙齿往不该去的地方推。

还有一个容易被忽略的，是睡眠时的口呼吸。这个可能不算“习惯”，但它的破坏力比吃手咬唇都大。如果孩子因为鼻炎、腺样体肥大导致鼻子不通气，睡觉时只能张着嘴呼吸。张嘴的时候，舌头会自然地离开上颚，向下沉，落在下牙上。这样一来，上牙弓失去了舌头的支撑，两侧颊肌却向内挤压，上颌骨发育就会变窄，牙弓变成又尖又高的“V”形，后牙咬不上，前牙龅出来，下巴后缩，整个人显得没精神。更麻烦的是，长期口呼吸还会让面部肌肉失去平衡，形成所谓的“腺样体面容”：长脸、开唇露齿、下颌后缩。很多家长看到孩子越长越“丑”，急着换牙、做矫正，实际上根源在鼻子。你不解决鼻堵的问题，光扳牙齿是没用的。所以如果发现孩子睡觉打鼾、张口呼吸、白天没精神，先去耳鼻喉科查查腺样体，别一门心思放在牙齿上。

单侧咀嚼也算一个，虽然它不像前面那么明显，但长期用一边嚼东西，那一侧的咀嚼肌会变得比另一边粗壮，下颌骨受到的力量不均衡，慢慢就会偏向一侧，导致面部不对称，下巴中线歪斜。这种问题成年人也可能出现。比如有人一边智齿疼，长期用另一边吃东西，等智齿拔了以后，习惯却改不回来了。时间一久，照镜子就会发现，两边脸颊一高一低，嘴角也是歪的。矫正起来非常麻烦，因为骨骼已经定型，光戴牙套是不够的，有时候还得做正颌手术。所以哪怕是成年以后，也要有意识地去用两边牙齿轮流咀嚼，别让一边太累。

除了这些大的习惯，还有一些小的，比如咬笔帽、咬吸管、舔刚换的牙。有些孩子在换牙期，觉得新长出来的牙有点痒，或者好奇，就用舌尖去舔。舔一下两下没事，但天天舔同一个位置，牙齿就会被推向唇侧，形成局部的小龅牙。还有的孩子喜欢含着一口饭不咽，吃一顿饭要半小时，食物在嘴里含着，舌头姿势也不对，虽然没有直接外力，但这种慢吞吞的咀嚼方式会影响颌骨的正常刺激。颌骨发育需要充分的咀嚼力来促进，老吃软烂的东西，骨头长得慢，牙齿却照长不误，就会显得牙挤牙乱。

写到这里，可能有人会焦虑，觉得孩子是不是已经中招了。别急，也不是所有习惯都会造成畸形，关键看三点：频率、强度、持续时间。偶尔咬一次嘴唇、咬一下手指，完全不用担心。但如果这个习惯每天发生，每次超过几分钟，而且持续了半年以上，那就得留心了。最好的办法不是骂孩子、打手，而是温柔地提醒，想办法替代。比如吃手的孩子，可以给他一个安抚玩具，把小手占住；咬嘴唇的，可以在嘴唇上抹一点无味的苦甲水（但不是根本办法），更重要的是找到他紧张焦虑的原因；吐舌头的，可以借助肌功能训练器，或者找专业的口腔科医生评估。

再说一嘴治疗时机。乳牙期的轻度不良习惯，如果及时纠正，大部分颌骨还能自己调整回来；但到了混合牙列期（6-12岁），骨骼发育进入一个快速阶段，这时候发现问题，往往是矫正的黄金窗口。很多家长觉得“反正要换牙，等换完再弄”，结果等到十二三岁，骨骼接近定型，再想用矫治器轻轻推动骨骼，就费劲多了。所以如果你发现孩子有上面的任何一项习惯，尤其是口呼吸、吐舌、长期吃手，最好在七八岁前带他看一次专业的口腔正畸科医生，拍个侧位片，评估一下骨骼发育的方向。就算不戴矫治器，医生也能给你一些家庭训练指导，比干等着强。

说到底，牙齿和脸型的健康，是从每一个小动作里养出来的。改掉一个习惯，比以后拔牙、箍牙、动手术要省心一万倍。多看看孩子睡觉时的姿势，多留意他发呆时的小动作，把这些看不见的“坏朋友”赶走，孩子将来一定会感激你。当然，成年人如果自己也带着这些习惯，也别灰心，该改就改，该看医生就看医生，哪怕不为了美观，为了牙齿能好好吃饭用到老，也值得花点心思。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。