糖尿病患者护牙有高招

很多糖友一听到“糖尿病”三个字，满脑子都是血糖、饮食、胰岛素，却很少有人会想到牙齿。可您知道吗？口腔里的问题，反过来还会影响血糖。这不是吓唬人，我见过太多病人，牙周炎反复发作，血糖也跟着坐过山车，怎么调药都稳不住。等把牙治好了，血糖反而好控制了。所以，糖尿病和牙齿，其实是互相牵制的一对冤家，护牙这件事，真不是小事。

咱们先说说为什么糖尿病人特别容易牙不好。您可以把口腔想象成一块土壤，血糖高的时候，唾液里的糖分也跟着升高，这就好比土壤里养分太多，细菌自然疯长。牙龈长期泡在“糖水”里，血管壁也会变厚，血液流通不畅，牙龈得不到充足的营养，抵抗力就差了。别人可能只是刷牙时出点血，到了您这儿，就容易发展成牙周炎，牙龈红肿、溢脓、牙齿松动，甚至脱落。而且糖尿病人伤口愈合慢，一旦有了牙周感染，创口就很难收口，这又给细菌打开了大门。

最麻烦的是，这还是个恶性循环。牙周炎产生的炎症因子，会让身体里的胰岛素工作效率变低，也就是说，您的降糖药可能就白吃了。很多研究发现，把牙周炎控制好，糖化血红蛋白能降低半个百分点左右，这个效果，差不多相当于多加上一种口服降糖药了。所以说，护牙不仅是保牙，更是控糖的一部分。

那糖尿病人到底该怎么护牙呢？第一件要紧的事，就是血糖控制。您别嫌弃这句话老生常谈，因为所有口腔治疗和护理，都是建立在血糖相对稳定的基础上的。如果血糖忽高忽低，您连洗牙都要慎重。一般建议空腹血糖在7.0mmol/L以下，餐后两小时在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.0%左右，这时候去看牙医，风险会小很多。但也不是说血糖降不下来就完全不能看牙，您去看医生时，一定要把自己的病史和用药情况说清楚，医生会根据您的实际情况调整治疗方案的。

第二件要紧的事，就是选对时机和方式去刷牙。很多人觉得糖尿病人牙龈脆，就不敢用力刷，其实恰恰相反，您更需要把牙菌斑清除干净。建议使用软毛牙刷，最好是那种刷头小一点的，能刷到最里面的磨牙。刷牙的时候，不是来回拉锯，而是让刷毛跟牙齿呈45度角，轻轻放进牙龈沟里，小幅度颤动，把藏在牙龈和牙齿交界处的脏东西“抖”出来。每次刷牙至少两分钟，早晚各一次，如果中午有条件，吃完饭后也可以用清水漱口，或者嚼一块无糖口香糖，刺激唾液分泌，唾液本身就是天然的抗炎剂。

这里必须得提醒一句：光是刷牙，只能清除大概六成到七成的菌斑，牙缝里的东西，刷毛进不去。所以，牙线或者牙缝刷，比刷牙还要重要。特别是牙线，很多人一开始觉得麻烦，或者用一次就出血，就不敢用了。其实出血是因为牙龈有炎症，越是不清，炎症越重。坚持用个三五天，出血就会明显减少。咱们可以选那种扁平的、带蜡的牙线，滑入牙缝的时候要轻，不要硬压牙龈。如果牙缝比较大，可以改用牙缝刷，就是那种像小试管刷一样的东西，选合适的型号，轻轻进进出出。

第三件要紧的事，就是定期看牙医，别等疼了才去。很多糖友一辈子没洗过牙，觉得洗牙会把牙洗松，这真是冤枉了洗牙。牙石就像是给牙周炎盖了一床“厚被子”，细菌藏在里面，药物进不去，刷牙也刷不掉。洗牙只是把“被子”掀开，让牙龈能透气、消炎。洗完头几天，会觉得牙缝变大了、牙齿有点酸，那是因为原来牙缝里被牙石塞满了，牙龈还没长回来，过一段时间就会慢慢适应。对于已经有牙周炎的糖友，医生可能会建议做更深层的牙周刮治，这也没什么好怕的，打了麻药以后，感觉不到明显疼痛。

那多长时间看一次牙呢？一般普通人是一年一次，糖尿病人建议半年一次，甚至三到四个月一次。因为糖尿病人的牙周状况变化很快，可能几个月前洗完牙还很干净，现在又滋生了新的牙石。让医生定期检查，能及早发现牙龈出血、萎缩、牙齿松动这些苗头，尽早处理，就不用拖到拔牙了。如果出现口腔里反复溃疡、牙齿突然咀嚼无力、牙龈总是有脓、或者口腔有异味，这些都不是小问题，得尽快去口腔科。

还有一点容易被忽略，就是看牙的时候要提前做好准备。如果您要去拔牙或者做小手术，最好安排在上午，而且是在吃过早餐、用过降糖药之后。千万不要空腹过去，因为拔牙前医生可能会问您饿不饿，如果您没吃饭，血糖偏低，加上紧张和麻药的作用，就更容易头晕。还有，拔牙后医生通常会建议咬住棉纱止血，糖尿病人止血时间会稍长一些，别急着吐掉，多咬一会儿没坏处。拔牙后头一两天，不要用热的东西漱口，也别吸吮牙槽窝，免得破坏血凝块，引起干槽症，那可就遭罪了。

在饮食上，糖友们也别光盯着糖分，还得注意别因为牙口不好就只吃软的、烂的食物，那样营养跟不上，血糖反而更难控。平时可以多用些富含维生素C的食物，比如猕猴桃、橙子、青椒，维C对牙龈健康很有帮助。还有钙和蛋白质也要够，牛奶、豆制品、瘦肉都要适量吃。如果牙真的掉了，别硬扛着，该镶牙就镶牙，该种牙就种牙。牙齿缺失不但让您吃东西嚼不烂，还会让旁边的牙齿跟着倾斜、松动，对面牙也会伸长，时间长了，整个咬合关系都乱了，到时候再想修就更费劲。现在的种植牙技术挺成熟的，糖尿病人只要血糖控制平稳，没有其他禁忌症，一样可以做，只是愈合期要比普通人长一些，需要多复查几次。

最后唠叨一句，别把护牙当成一个额外的负担，它其实就是日常控糖的一部分。您每天测血糖、吃药、管住嘴，已经付出了那么多，再花上几分钟好好刷个牙、用个牙线，就能给自己的健康多上一道保险。日子是过出来的，牙也是一天天护出来的，每顿饭后多注意一点，每次复诊多检查一口牙，这些点点滴滴，积攒起来，就是您晚年还吃嘛嘛香、笑口常开的本钱。跟您讲这些，不是想让您焦虑，而是希望您知道，糖尿病人照样能拥有一口好牙，关键就在“耐心”和“细心”这四个字上。只要您愿意花点功夫，牙齿也一定会好好报答您的。

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