诊断骨质疏松不能只测骨密度

　　单纯依靠骨密度检测来诊断骨质疏松是不够的。由于体重及骨的几何形状对骨密度的影响很大，为防止误诊和漏诊，诊断骨质疏松还要结合骨强度等生物力学的指标。

　　目前我国骨质疏松患者约有8400万左右，其中3/4是绝经后妇女。以往都用骨密度测试的方法来诊断骨质疏松症，经常有误诊和漏诊的现象，如有的病人骨密度很高，按说不应诊断为骨质疏松，可偏偏病人极易骨折;还有的病人骨密度很低，按理说应发生骨折却从不发生骨折。我国北方人的平均骨密度高于南方人，但北方人的骨折发生率也高于南方人。

　　美国哥伦比亚大学医学院孙允高博士告诉记者，纽约人的平均骨密度比北京人高，北京人的平均骨密度比上海人高。但因骨质疏松造成的骨折发生率，纽约高于北京，北京高于上海。这就是说，单纯依靠骨密度来诊断骨质疏松并不十分准确。近年来，随着对肌肉量与骨量、体重与骨密度、体重与骨几何尺寸等关系研究的深入，骨强度指标逐渐从实验室走向了临床，对骨折的描述也由单纯的结构指标(骨密度)发展到结构加功能(骨强度)的综合指标。在分析骨强度的过程中，当力以人体的体重为单位时，骨的强度被称为抗骨折能力，而抗骨折能力的大小取决于每个人骨的几何结构、骨密度、骨骼的材料性能、体重及肌肉力量等诸多因素，任何一个量的变化，都可以引起人的抗骨折能力的变化。把抗骨折能力作为诊断骨质疏松的新指标，提高了骨质疏松诊断的准确性，实现了个体化的定量诊断。

　　由此还带来了治疗上的改变，不再只是单纯地增加骨密度，其他如提高肌肉力量，控制体重以及改善骨关节功能等也成了治疗骨质疏松，提高抗骨折能力的有效方法。

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