什么是外耳湿疹
外耳湿疹，说白了就是长在耳朵皮肤上的一种炎症反应。你千万别把它跟“耳朵里面流脓”的中耳炎混为一谈，外耳湿疹主要影响的是耳廓、耳道口，还有耳道前半段的皮肤，而中耳炎是鼓膜里面的问题。很多人一觉得耳朵痒、流水，就以为自己得了中耳炎，急着去滴抗生素药水，结果越滴越糟，其实就是湿疹在作怪。
咱们先看看耳朵的皮肤有什么特别。耳廓和耳道口的皮肤很薄，皮脂腺和耵聍腺分布很丰富，但这些腺体一旦受到刺激，就容易分泌异常。加上耳朵这个地方通风不好，又经常被头发、帽子、耳机捂着，湿度和温度都比身体其他部位高一些，所以特别容易成为湿疹的“重灾区”。湿疹不是细菌感染，它本质上是一种皮肤屏障功能受损加上免疫系统过度反应的结果。你可以把它想象成皮肤的“防御墙”出现了裂缝，外界的灰尘、细菌、化学物质甚至是你自己的汗液，都能钻进去捣乱，然后皮肤就发起炎来。
外耳湿疹的症状，最典型的就是痒。那种痒不是一般的痒，是越挠越痒、恨不得把耳朵掏穿的感觉。除了痒，皮肤还会发红、脱屑，急性期的时候可能会渗出淡黄色的液体，干了以后结成黄色的痂。有的人耳朵眼儿周围皮肤会变得粗糙、增厚，甚至裂口子，一碰就疼。这些症状可能只出现在一侧耳朵，也可能两边都有，反反复复，时好时坏，特别折磨人。
为什么会得外耳湿疹？原因非常复杂，最常见的是过敏和刺激。过敏原有很多种，比如你戴的合金耳环、眼镜腿、助听器外壳，还有染发剂、洗发水、香皂泡沫，这些接触耳朵的东西都可能成为导火索。有的人是对食物过敏，比如海鲜、牛奶、坚果，但食物引发的耳部湿疹往往同时伴随身体其他部位的皮疹。更常见的是“刺激性”因素，也就是物理或化学的伤害。比如你自己掏耳朵太用力，用棉签、发卡、钥匙链往耳朵里捅，把皮肤划伤了；或者洗脸洗澡时浴液没冲干净，残留在耳廓后面，时间久了就会破坏皮肤的角质层。还有一点特别容易被忽视，就是“皮脂溢性皮炎”和外耳湿疹常常同时存在，很多头皮爱出油、有头屑的人，耳朵里也会跟着遭殃。
有读者可能会问：那外耳湿疹和“耳朵流脓”到底怎么区分？这里教大家一个简单的判断方法。如果是湿疹，流水通常是淡黄色、清稀的，没有恶臭味，而且以痒为主，痛感不明显。如果是中耳炎或者外耳道细菌感染，那流出的脓液往往黏稠、发黄发绿，有臭味，耳朵会有胀痛或跳痛，按压耳屏或者牵拉耳垂时会明显加重。不过，临床上也有湿疹继发细菌感染的情况，那就复杂了，所以最稳妥的办法是找耳鼻喉科医生用耳镜看一下，千万别自己瞎判断。
治疗外耳湿疹，方向很明确：止痒、抗炎、修复皮肤屏障。但具体用药要看是急性期还是慢性期。急性期如果流水比较多，医生一般会先开一些收敛干燥的药水，比如硼酸溶液湿敷，把渗液收干，再用激素类药膏，比如氢化可的松、糠酸莫米松乳膏，短期涂抹控制炎症。很多人一听“激素”两个字就害怕，其实外用在耳部的激素药膏浓度低、用量小、疗程短的话，是非常安全的，好过你痒得整夜睡不着。慢性期皮肤干燥、脱屑、增厚的，可以用一些不含激素的钙调磷酸酶抑制剂，比如他克莫司软膏，配合保湿霜来护理。必须提醒的是，这些药都要在医生指导下使用，不要自己跑到药店乱买。尤其是那些鼓吹“纯天然”“中药无副作用”的药水，很多里面偷偷加了强效激素，用过才知道危害更大。
除了用药，日常护理占着七成功劳。首先要改掉一个坏习惯：不要掏耳朵。很多人一痒就想用棉签使劲刮，觉得“挖出东西才舒服”，其实棉签不仅会把耳屎往深处推，还会反复刺激湿疹部位的皮肤，形成“越掏越痒、越痒越掏”的恶性循环。正确的做法是痒的时候轻轻按压耳屏或耳垂，或者用冷毛巾敷一下耳朵，能缓解不少。
洗头洗澡的时候，要特别注意避免洗发水和沐浴露流入耳道。你可以用棉花球塞住耳道口，棉球外面涂一点点凡士林，就能起到很好的隔离作用。洗完澡后，用吹风机调到冷风档，远远地对着耳朵吹十秒钟，让耳道保持干燥。这个习惯对预防复发特别管用。
饮食上也没有必要“草木皆兵”。除非你明确知道吃某种东西会让耳朵痒加重，否则不用严格忌口。倒是辛辣、酒类这些容易引起身体发热出汗的食物，在发作期建议少吃，因为出汗会增加耳部的湿度，加重瘙痒。
再来说说一些容易误诊的情况。有些患者的“外耳湿疹”其实是真菌感染引起的，尤其是经常游泳、或者长期使用抗生素滴耳液的人，耳道里会长出一层白色的菌膜，表现也是痒、脱屑、流水，和湿疹非常像。这时候如果用激素药膏，反而会让真菌长得更欢。所以医生常说，顽固性耳痒一定要查一下有没有真菌，必要时要做真菌涂片检查，别把真菌感染当湿疹来治。
另外，有特应性皮炎的人，也就是小时候得过“奶癣”或四肢关节处反复长湿疹的人，耳朵往往也是受累部位。这类患者皮肤屏障天生就比正常人差，外耳湿疹更容易反复发作。对他们来说，日常修复皮肤屏障是最重要的，洗完澡后，可以给耳廓和耳道口抹一层薄薄的医学保湿霜，比如含有神经酰胺的成分，能够减少复发频率。
很多患者最头疼的问题就是“治好了为什么又犯”。外耳湿疹确实是一种容易反复的慢性病，但这不代表它不能控制。你把它想成一个“皮肤敏感体质”的表现，既然是体质问题，就要像对待高血压、糖尿病一样，学会长期和它和平共处。平时少折腾耳朵，别随便用带刺激性的滴耳液，别长期佩戴不透气的入耳式耳机，每戴半小时就摘下来让耳道透透气。睡觉时尽量不要侧睡压着患病的那侧耳朵，枕头套每周清洗更换，减少螨虫和灰尘的刺激。
说到底，外耳湿疹不是什么疑难杂症，但确实很影响生活质量。痒起来谁难受谁知道，尤其是半夜被痒醒，又不能使劲挠，那种滋味真的让人抓狂。但只要你能认识到它的来龙去脉，在发作时规范用药，在缓解期坚持温和护理，绝大多数患者都能把症状控制得很理想。如果自我护理一两周没有好转，或者耳朵出现明显的肿痛、发热、听力下降，那就别扛着了，及时去医院看看，让专业的人帮你把关。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。