奶癣要怎么治
很多新手爸妈第一次看到宝宝脸上、头上冒出红红的小疹子，心里就咯噔一下，赶紧上网查，或者问家里老人。老人家一看，多半会说：“哎呀，这是奶癣，别担心，大点就好了。”可是看着宝宝痒得直抓，小脸通红，当妈的哪能真的不担心？
说实话，奶癣这个叫法其实挺容易让人误会。它跟“癣”没什么关系，不是真菌感染，也不是什么奶水沾到皮肤上引起的。医学上叫它婴儿湿疹，是婴幼儿期最常见的一种皮肤问题。之所以叫“奶癣”，大概是因为它常常在宝宝吃奶的阶段出现，又红又痒，很难缠，老一辈就给了这么个形象的名字。
要治奶癣，第一步不是急着买药膏抹，而是先搞清楚一件事：这东西不是“治好”的，而是“管理好”的。很多家长带着孩子跑了好几家医院，药膏抹了又抹，湿疹还是反反复复，心里就特别泄气。其实，这恰恰说明大家对这个病的理解需要调整一下。婴儿湿疹是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病，说白了，它就像个调皮的孩子，时不时出来捣乱一下，我们能做的就是把它管住，让它别闹得太厉害，等宝宝慢慢长大，皮肤屏障功能成熟了，它自然就消停了。
谈到具体怎么管，我分几个方面跟您聊，都是实实在在的、能落地的东西。
第一，保湿，保湿，再保湿。这话我恨不得说三遍，因为真的太多家长忽略了。很多老观念觉得湿疹是因为“湿”，所以要保持干燥，这是大错特错的。湿疹的“湿”指的是皮肤渗水、结痂的状态，而它的根源，恰恰是皮肤太干了，屏障功能受损，锁不住水分，外面的刺激物又容易钻进去。所以，治疗湿疹的基石不是什么神奇的药膏，而是润肤霜。要选那种不含香精、成分简单的宝宝专用润肤霜，质地要厚，像霜或者膏，不要用乳液，乳液太稀了，水分蒸发快，起不到锁水的作用。一天至少抹三次，每次要舍得用量，像给面包抹黄油一样，厚厚地涂上去，尤其是洗完澡之后，趁皮肤还微微湿润，三分钟内赶紧涂，这叫“封包”，能把水分牢牢锁在皮肤里。我见过一个妈妈，孩子湿疹很重，她听我的，每天给孩子涂霜涂到油光发亮，一个星期下来，红疹子就明显淡了，也没那么痒了。
第二，关于激素药膏，别怕它，但要会用。一听到“激素”两个字，很多家长就吓得直摇头，宁可让孩子熬着，也不肯用。这其实是个很大的误区。治疗婴儿湿疹，中弱效的糖皮质激素药膏是目前最安全、最有效的一线药物。那些网上的“纯天然”“无激素”的湿疹膏，反倒要小心，有些偷偷加了强效激素，你用起来心里没数，反而容易出问题。正确做法是：在医生指导下，湿疹急性发作、红得厉害、痒得影响睡眠的时候，用上合适强度的激素药膏，一般用三五天，症状控制住了就停，换成保湿霜维持。不要一好了就立刻停，可以逐渐减量，比如从一天两次减到一天一次，再减到隔天一次，给皮肤一个缓冲期。这样用，既安全，又能有效控制住病情，避免它反复发作。
第三，生活中的细节，一个一个抠。宝宝的指甲要剪短磨平，防止他抓破皮肤引起感染。晚上睡觉如果痒得厉害，可以给他戴上小手套，或者穿长袖的睡袋。洗澡水温控制在37度左右，跟体温差不多，不要用热水烫，越烫越痒。洗澡时间不要超过十分钟，用清水或者温和的沐浴露，洗完后轻轻蘸干，不要用力擦，然后马上涂润肤霜。衣服要选纯棉、宽松的，羊毛、化纤的直接接触皮肤容易刺激。室内温度不要太高，宝宝一热就出汗，汗液里的盐分会刺激皮肤，让湿疹加重。所以，有时候你发现宝宝一哭闹、一吃奶，疹子就红起来，就是这个道理。
第四，关于吃，别盲目忌口。很多妈妈觉得湿疹是“吃出来的”，于是牛奶、鸡蛋、鱼虾全都不让孩子碰，母乳妈妈自己也跟着忌口，吃得清汤寡水。其实，真正因为食物过敏直接导致湿疹的，只是少数，大概只占20%到30%。而且，湿疹的病因复杂，不光是食物，还有环境因素，比如尘螨、花粉、动物皮屑等等。所以，不要一上来就大范围忌口，那样容易导致宝宝营养不良。正确的做法是：如果怀疑某种食物有关系，可以尝试回避4到6周，看看湿疹有没有明显改善。比如，先停掉牛奶及奶制品，观察一下。如果没变化，就没必要避着走。如果确实有关联，也要在医生或营养师指导下，找到替代食品，保证营养。母乳喂养的妈妈，自己可以适当留意，但没必要把自己逼得太苦。
第五，什么时候必须看医生。如果宝宝湿疹很严重，满脸都是，甚至渗水、结痂，或者因为痒得厉害，晚上睡不好觉，影响到生长发育了，那就要尽早去看皮肤科医生。还有，如果宝宝发烧了，或者皮疹部位出现黄色的结痂、流脓，可能是继发了细菌感染，这时候也不能拖。另外，如果宝宝湿疹反复发作，且伴有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状，也可以考虑让医生评估一下是否合并有过敏性问题。
最后，我想跟家长们说，奶癣这个东西，虽然麻烦，但绝大多数孩子，随着慢慢长大，皮肤屏障功能完善了，在一岁到两岁之间，都会明显好转，甚至完全消失。你不需要自责，觉得是不是自己没护理好，这跟遗传、环境、孩子自身的免疫发育都有关系。你只要做好保湿、正确用药、注意生活细节，剩下的，就交给时间。宝宝的小脸，总有一天会重新变得光光滑滑的。
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