儿童警惕“另类”荨麻疹
说起荨麻疹，很多家长第一反应就是：孩子身上起了一片片红疙瘩，痒得不行，涂点药膏或者吃个抗过敏药就好了。但你知道吗，荨麻疹其实有很多“变装”，有些孩子发作起来，根本就不是我们熟悉的那种“风团”模样，很容易被当成别的病处理，耽误了治疗。
先说一个我亲戚家孩子的真实经历吧。孩子今年7岁，平时身体挺好的。有一次，妈妈带他去游泳，从泳池出来没多久，孩子就说胳膊痒，低头一看，一条条的红印子，就像被什么东西抽过一样。妈妈以为是泳池水不干净，回家洗了澡，又涂了炉甘石洗剂。第二天早上，红印子确实消了。但等孩子背着书包去上学，放学回来，肩膀和后背又出现了同样的红印子，而且这次更明显，书包带子压过的地方，都鼓起来一条条的红棱子。妈妈慌了，以为是皮肤过敏，赶紧去了医院。医生一问，又看了看，说这是“压力性荨麻疹”，那个红印子不是被什么打了，就是被书包带子压出来的。
这种“另类”荨麻疹，在医学上叫“物理性荨麻疹”，意思就是，它不是吃了什么过敏的东西，也不是被虫子咬了，而是因为外界的物理刺激——比如压力、冷、热、阳光，甚至水——直接引发了皮肤里的肥大细胞不稳定，释放出组胺，然后肿起来、痒起来。
还有一种是“胆碱能性荨麻疹”，这个在孩子身上非常常见，却特别容易被忽略。孩子活泼好动，跑跑跳跳出一身汗，或者情绪激动大哭大笑，甚至洗个热水澡之后，身上突然冒出密密麻麻的小红点，每个红点都很小，也就针尖那么大，但特别痒，痒得孩子烦躁不安，甚至有点头晕、恶心。很多家长一看，以为是痱子，或者觉得是“热出来”的，就用凉水冲，结果越冲越痒。其实这就是胆碱能性荨麻疹，它是因为体温升高、出汗，刺激了神经末梢释放乙酰胆碱，然后引发了皮肤的小血管扩张。这种疹子看着不像传统的荨麻疹那么大块，但痒起来一点不轻。
我认识的一个孩子，就是这种体质。学校里搞运动会，他跑了个400米，结果刚跑完，整个脖子、前胸、后背全是那种小红点，体育老师都吓了一跳，以为他过敏休克了。后来才知道，他每次运动完都这样，慢慢就习惯了，可孩子自己说，那种痒真的很难受，恨不得把皮挠破。所以家长如果发现孩子运动后、洗澡后、哭闹后，身上出现这种密集的小红点，一定要往胆碱能性荨麻疹上想一想，别总当成痱子或者湿疹。
还有一种“冷荨麻疹”，听起来很直白，就是遇冷发作。比如孩子冬天在外面玩雪，手和脸接触冷空气太久，突然整个手背或者脸颊肿起来，又红又痒，摸上去还有点硬。有的孩子更夸张，喝一口冰水，嘴唇、舌头就肿了。这种冷荨麻疹，严重的时候可能会引起喉头水肿，导致呼吸困难，所以家长一定要小心。如果孩子每次接触冷的东西，皮肤都会起反应，就得去医院做个“冰块试验”，就是用冰块在孩子前臂皮肤上放几分钟，看看会不会起疹子。确诊之后，就要尽量避免突然的冷刺激，比如不要一下子跳进冷水里，冬天出门要注意保暖。
还有一个容易被误诊的，叫“日光性荨麻疹”，就是阳光过敏。孩子在外面玩一圈，太阳晒过的部位，比如胳膊、脸、脖子，很快出现红斑、风团，又痒又烧。很多家长以为是晒伤了，但晒伤一般不会那么快消肿，而且晒伤主要是痛，不是痒得受不了。这种荨麻疹，通常晒后几分钟就发作，避开阳光后，一两个小时就消退了。如果孩子每次太阳一晒就起疹子，就要考虑是不是这个原因，出门做好物理防晒，穿长袖衣裤，戴帽子，涂物理防晒霜。
还有一种更少见一点的，叫“水源性荨麻疹”，就是碰到水就起疹子。不管是自来水、游泳池的水，还是自己的汗，只要皮肤接触到水，几分钟内就会起红点或风团。这种孩子洗澡都很痛苦，每次洗澡都像受刑。虽然说这个病很罕见，但一旦碰上了，家长和孩子都很难熬。
说到这里，你可能已经发现了，这些“另类”荨麻疹有一个共同的特点：它们不是吃了什么，而是被“碰”了、“压”了、“冷”了、“热”了、“晒”了……才发作的。而且，它们的表现形式往往不是大家熟悉的那种“大块风团”，而是小红点、红印子、局部肿胀，甚至是皮肤一挠就红、一划就鼓起来（这叫“皮肤划痕症”，也是物理性荨麻疹的一种）。
所以，如果孩子身上反复出现不明原因的皮疹，你一定要注意观察发作的时机。是运动后出现的？还是洗完澡出现的？是背着书包上学后出现的？还是从外面玩雪回来出现的？把这些细节记下来，告诉医生，这对诊断非常有帮助。
治疗方面，这些“另类”荨麻疹和普通荨麻疹一样，首选是口服抗组胺药，比如西替利嗪、氯雷他定这些，按医生开的剂量吃，一般都能控制住。但因为是物理刺激引起的，所以根本的解决办法还是“躲着刺激源走”。比如压力性荨麻疹的孩子，尽量避免用太紧的书包带子，穿宽松的衣物；胆碱能性荨麻疹的孩子，运动前可以提前吃一次药，或者控制运动强度，别一下子太剧烈；冷荨麻疹的孩子，出门前做好保暖，别喝冰水。
还有一个很重要的提醒：如果孩子出现了嘴唇、眼皮、喉咙肿胀，或者呼吸不顺畅、声音嘶哑、喘不上气，那就要马上送医院，这是血管性水肿伴喉头水肿，是荨麻疹里最危险的急症，不能等，不能拖。
总的来说，荨麻疹不是只有“红疙瘩”那一种模样。孩子的皮肤很敏感，反应方式也多种多样。家长不要把目光只盯着“吃了什么”，也要多想想“孩子经历了什么”。多留个心，多问一句，也许就能避免一场误诊，让孩子少受很多罪。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。