防头癣 张冠李戴要不得

说起头癣，很多人可能觉得那是老辈子的事儿，早就不值一提了。可实际情况是，头癣这病从来没有真正消失过，尤其在儿童和青少年当中，时不时还会冒出来“捣乱”。我有个朋友在皮肤科工作，他说每年夏天过后，门诊总会迎来一波小患者，脑袋上东一块西一块掉头发，还痒得厉害，家长带着孩子来，一问，要么是去过理发店，要么是跟同学换了帽子戴。这让我想起一句话——张冠李戴，防头癣，这毛病还真得从“不戴别人的帽子”开始讲起。

头癣说白了就是真菌感染了头皮和头发。真菌这东西，看不见摸不着，但特别喜欢潮湿、闷热、有皮屑的环境。头癣的罪魁祸首主要是皮肤癣菌，比如毛癣菌、小孢子菌，它们会钻进毛囊里，靠啃食角蛋白为生。感染之后，头皮先是发红、起小疙瘩，然后慢慢出现脱屑、结痂，接着头发变得脆弱，容易折断，甚至整片脱落。有的孩子头癣后留下永久性斑秃，不是吓唬人，真菌破坏了毛囊，头发就再也长不出来了。所以，预防头癣，最要紧的就是切断传播途径。

“张冠李戴”这四个字，用在这里再贴切不过。生活中，很多人觉得“戴一下别人的帽子有什么关系”“用一下朋友的梳子又不会怎样”，恰恰是这些不起眼的举动，给了真菌可乘之机。我认识一个初中生，他喜欢打篮球，打完球喜欢跟同学交换帽子戴，觉得好玩。没过多久，他头上就开始痒，先是头皮屑变多，后来后脑勺出现一块硬币大小的脱发区，边缘清楚，还微微发红。去医院一查，真菌镜检阳性，典型头癣。医生问他有没有共用帽子、枕巾，他才想起来，那个同学当时也正痒得挠头。这就是典型的“张冠李戴”——把真菌从一个人头上传到了另一个人头上。

不光帽子，梳子、毛巾、枕巾、理发工具，甚至床单和沙发套，都可能成为真菌的中转站。真菌在脱离人体后，能在干燥的环境里存活几个月，只要温度和湿度合适，它就能重新活跃起来。我曾见过一个家庭，先后三个孩子都得了头癣。妈妈百思不得其解，最后发现是家里养了一只猫，猫身上感染了犬小孢子菌，孩子每天跟猫玩，搂着睡，猫的毛发和皮屑落到枕头上，真菌就偷偷爬到了孩子们的头上。由此可见，头癣的传染源不光是人的头皮，还有动物，尤其是猫、狗、兔子这些宠物，它们也可能携带真菌而不表现出明显症状。

再来说说理发店。很多理发店的推子、剪刀、梳子，一天要给几十个人用，如果消毒不彻底，上一个顾客头皮上的真菌就能传到下一个顾客头上。我见过一个案例，一个小伙子去路边快剪店剃头，师傅用推子在他头上推了几下，几天后他就头皮发痒、起红包。他平时很注意卫生，没去过别的地方，唯一的可能就是理发店工具没消毒。所以，去理发店，最好自己带梳子、毛巾，或者观察店家有没有用紫外线消毒柜或者一次性刀片。如果看到推子上粘着头发茬子、梳子上有皮屑，赶紧换一家。

头癣的预防，说起来也简单，核心就是“防传染，不共用，勤消毒”。家里的毛巾、浴巾、枕巾，每人一条，定期用开水烫洗或者用含氯消毒液浸泡。梳子、发卡、发圈，这些直接接触头皮的东西，也尽量不要混着用。如果家里有人得了头癣，那他用的东西要单独存放，单独清洗，不要跟家人的混在一起。洗脸盆、洗头盆最好也分开，真菌在水里也能存活一段时间。枕头套、床单每周换洗一次，太阳底下暴晒也能杀死真菌。

万一真得了头癣，也别慌，但一定不能自己乱买药膏抹。很多人觉得头皮痒就是脂溢性皮炎，买点皮炎平或者达克宁涂涂。这里要特别提醒：皮炎平是激素药膏，它只能暂时压制炎症，但真菌还在，于是越用激素，真菌繁殖得越疯狂，头癣范围会迅速扩大。头癣的治疗需要专门的口服抗真菌药，比如特比萘芬、伊曲康唑，配合外用的抗真菌洗剂（比如酮康唑洗剂），而且疗程不短，一般要四到八周。因为真菌藏在毛囊深处，光靠外用药是进不去的。所以，一旦怀疑头癣，早点去皮肤科做真菌镜检，确诊后规范用药，千万别拖着。

说到这里，我想起一个老邻居，她家孙女头癣治了半年都没好，原因是她总舍不得扔掉孙女用过的旧帽子，每次洗了又戴，结果真菌反复感染。后来医生让她把所有的帽子、梳子、头绳全换新的，旧的要么扔掉要么用开水烫过密封保存，这才彻底断了根。所以，对付头癣，不光要“治”，还要“防”，防传染的每一个环节都要做到位，不然就像打地鼠，打掉一个又冒出来一个。

最后，再念叨一句：头癣不是“不干净”的标签，也不是什么丢人的病，它只是一种真菌感染，跟脚气、灰指甲是一个道理，谁都有可能碰上。但正因为它的传染性，我们才要格外小心。别觉得“就戴一下他的帽子，没事儿”，别觉得“用一下她的梳子，不会怎样”。很多时候，头癣就是这么悄悄找上门的。张冠李戴，图一时方便，换来几个月的痒和脱发，实在不值得。记住，自己的帽子自己戴，自己的梳子自己用，才是保护头皮最朴素也最有效的办法。

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