宝宝也长青春痘

你可能会发现，刚出生没多久的小宝宝，脸上突然冒出一颗颗红红的小疙瘩，有的还带着白尖儿，看起来就像青春期孩子脸上的青春痘。很多新手爸妈第一反应就是“这么小的孩子怎么会长痘？”然后就慌了，怀疑是不是过敏、湿疹，甚至担心是不是感染了什么皮肤病。其实，这叫“新生儿痤疮”，通俗点说，就是宝宝也长青春痘。这还真不是个稀罕事，大概有百分之二十左右的新生儿会出现这种情况，男宝宝比女宝宝稍微多见一些。

那为什么小婴儿会长痘痘呢？原因跟青春期长痘还真有点像——都是激素惹的祸。宝宝在妈妈肚子里的时候，妈妈的雌激素会通过胎盘跑到宝宝体内。等宝宝出生以后，来自妈妈的那部分激素水平突然下降，而宝宝自己的肾上腺会开始分泌一点雄激素作为“替补”。这个激素波动就刺激了宝宝小小的皮脂腺，让它们分泌过多的油脂堵住了毛囊口，细菌再一凑热闹，就冒出了小痘痘。所以，本质上它是一种生理现象，不是宝宝皮肤不干净，也不是妈妈忌口没忌好。

这些痘痘长什么样？最常见的是在宝宝的脸颊、额头、下巴，有时候也会跑到脖子和胸前。小的像针尖那么大，红红的，上面有个小白头或者小脓点，看起来跟青春期的粉刺差不多。有的宝宝会长得满额头都是，有的只是零星几颗。一般出生后三到四周开始冒出来，有的宝宝刚出生几天就长，个别的会持续到半岁左右。

经常有家长问我：“医生，这跟湿疹怎么区分啊？”确实，湿疹和新生儿痤疮容易混淆。湿疹通常是一片一片的，皮肤发红、粗糙、干燥，严重的时候会渗水、结痂，而且很痒，宝宝会蹭来蹭去。新生儿痤疮呢，是单个的、凸起的痘痘，周围皮肤是正常的，通常不痒也不疼，宝宝没有不舒服的表现。另一个好办法是看位置：湿疹爱长在脸颊、额头、耳后，还有四肢的伸侧；痤疮则集中在面部中央，尤其是脸颊和额头，下巴也常见。

很多家长一看到宝宝脸上有疙瘩，第一反应就是抹药膏、用洗面奶、甚至用大人的祛痘产品，这千万要不得。新生儿的皮肤特别薄，屏障功能还没发育好，乱抹东西很容易造成刺激、过敏，甚至让痘痘破溃感染。正确的做法就是四个字：温柔以待。用温水轻轻洗脸，每天一两次就够了，别用肥皂或者含刺激成分的沐浴露，洗完用柔软的棉布轻轻蘸干，不要来回擦。如果宝宝脸上有油脂，可以用一点点婴儿润肤露，但别涂太厚。

还有一个常见误区：有些老人或者好心邻居会建议挤痘痘，说“挤出来就好了”。这个一定要忍住。挤痘痘本身就是有风险的，哪怕大人自己挤脸上的痘痘也容易留疤、感染，更何况是新生儿。宝宝的皮肤屏障非常脆弱，指甲和手指上的细菌一旦进入痘痘，可能引发毛囊炎甚至蜂窝织炎，那就麻烦了。所以，不管痘痘看着多碍眼，都别碰它，让它自己自然消退。

一般来说，新生儿痤疮不需要任何治疗，它属于自限性的，就是说等宝宝体内的激素水平慢慢稳定下来，痘痘就会自己消失。这个过程通常需要几个星期，长的可能两三个月。如果宝宝同时有湿疹，或者长痘痘的部位特别多、特别红，或者出现了脓疱破裂、流黄水的情况，那就需要带宝宝去看医生了。医生可能会开一点非常温和的外用药膏，比如含低浓度酮康唑或者温和的抗生素药膏，但这些必须在医生指导下使用，绝对不能自己买药乱抹。

我还遇到过一些家长，因为宝宝长痘痘，就拼命给宝宝换奶粉、或者自己忌口到只吃青菜，觉得是“上火”或者“过敏”。其实，新生儿痤疮跟妈妈吃什么、宝宝喝什么奶没有直接关系，母乳喂养的宝宝也一样会得。所以妈妈们不用太焦虑，正常饮食、正常哺乳就好。宝宝的皮肤状态，更多是身体内部激素调节的一个小插曲，和吃进去的东西关系不大。

这里也要提醒一下，如果宝宝脸上不只是痘痘，还伴有发热、精神不好、吃奶差、或者身上别的地方也出现了皮疹，那就不是单纯的新生儿痤疮了，要警惕是不是有其他感染性疾病，比如新生儿脓疱疮或者病毒疹，这时需要尽快去医院。

从另一个角度说，如果宝宝长痘痘，恰恰说明宝宝内分泌系统正在努力工作，是身体在适应外界环境的一个正常过程。所以，你看到宝宝脸上那些小疙瘩，不用太紧张，把它当成宝宝成长过程中的一个小标记就好。做好日常的清洁护理，保持皮肤干爽，别捂太热，别过度清洁，大部分痘痘都会悄悄地来、悄悄地走，连个印子都不留。

最后再啰嗦一句：如果宝宝三个月以后痘痘反而越来越多，或者一直不见好，同时伴有皮肤出油多、头发油腻、甚至腋下腹股沟也有皮疹，那就要考虑是不是有其他的内分泌问题，比如先天性肾上腺皮质增生症，这种情况虽然少见，但需要医生做进一步检查。不过，绝大多数宝宝脸上的痘痘，都是良性、短暂的，家长放宽心，耐心等待，宝宝的小脸蛋很快就会恢复光滑。

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