得了痤疮怎么办？
你脸上长了痘痘，是不是总想用手挤？挤完留下红印子，过两天又冒出新的。这事儿我太懂了，从十几岁到三四十岁，痤疮几乎伴随着我们大半辈子。很多人觉得过了青春期自然就好了，其实不是那么回事。我有个朋友，三十出头了，下巴上还总长那种又大又红的包，疼得不敢碰，每次拍照都得用美颜修掉。所以今天咱就聊聊，得了痤疮到底该怎么办。
先说说痤疮是怎么来的。简单讲，就是你的毛囊堵了。我们皮肤里有个叫皮脂腺的东西，正常情况下它分泌油脂来滋润皮肤。但有时候，油脂分泌太多，加上老废角质没有及时脱落，就把毛囊口给堵住了。堵住之后，毛囊里的细菌（主要是痤疮丙酸杆菌）就开始大量繁殖，引发炎症。这时候你看到的，就是红肿的痘痘，或者一按就疼的结节、囊肿。所以，治痤疮的核心思路，一个是疏通毛孔，另一个是控制油脂和细菌。
很多人一长痘就跑去买各种洗面奶，恨不得一天洗八遍脸。其实过度清洁反而会破坏皮肤屏障，让皮肤以为“缺油了”，于是分泌更多油脂，越洗越油。正确的做法是用温和的氨基酸洁面，每天早晚各一次就够了。洗脸的时候别使劲搓，尤其别用那种磨砂颗粒的，把痘痘搓破了容易留疤。
护肤品的选择也很关键。油皮、混油皮的人，可以选含有水杨酸或者壬二酸的护肤品，它们能帮助疏通毛孔，减少闭口粉刺。但要注意从低浓度开始用，慢慢建立耐受。如果皮肤已经发红、刺痛，就别再乱抹了，先把基础保湿做好。保湿不等于油腻，选清爽的乳液或者凝胶质地，别用那种厚重得像面霜一样的。另外，防晒一定要做，紫外线会刺激皮肤炎症，让痘痘加重，还会让痘印变得更黑。
生活习惯上，熬夜是痘痘的头号帮凶。我自己亲身体会，只要连续熬几天夜，第二天准保冒几颗红肿的痘。因为熬夜会让身体分泌更多皮质醇，这种压力激素会刺激皮脂腺加班干活。还有，吃甜食和喝牛奶对某些人来说也是雷区。高糖食物会让血糖飙升，然后胰岛素样生长因子就跟着升高，最后刺激油脂分泌。牛奶，尤其是脱脂牛奶，里面含有的乳清蛋白和酪蛋白也有类似作用。我有个读者，戒了奶茶和牛奶一个月，下巴上的痘痘明显少了。当然，不是所有人都这样，你可以自己观察一下，吃完哪些东西后痘痘容易爆发，就尽量避开。
如果痘痘已经比较严重，比如满脸都是，或者出现了又大又疼的结节、囊肿，光靠护肤品和生活调整肯定不够了，这时候得去看医生。皮肤科医生会根据你的情况开药，常用的有外用药和口服药。外用药里，过氧化苯甲酰对付红肿痘痘不错，它能杀灭细菌还能剥脱角质，但涂的时候要小心，别涂在皮肤破损的地方，容易刺痛。维A酸类药膏，比如阿达帕林，是治疗粉刺和轻度痤疮的一线选择，它能从根源上调节毛囊角化，但刚开始用会有脱皮、发红，这是正常现象，需要慢慢适应。
口服药方面，医生可能会开抗生素，比如米诺环素、多西环素，目的是控制炎症，缩短病程。但抗生素不能长期吃，一般吃4到8周，而且不能自己随便买来吃，得遵医嘱，不然容易产生耐药性。对于重度痤疮，或者用其他方法效果都不好的，医生可能会考虑用异维A酸。这个药效果确实很强，很多人的痘痘吃了之后能彻底消停，但它也有副作用，比如唇干、皮肤干、血脂升高，而且有致畸风险，女性在服药期间和停药后一段时间内绝对不能怀孕。所以必须在医生指导下用药，定期复查肝功能、血脂。
还有一种情况，很多女性朋友会发现，痘痘总在月经前几天冒出来，下巴和脸颊特别明显。这种叫“经前痤疮”，和体内激素波动有关。如果除了痘痘，还伴有月经不规律、体毛重、脱发等问题，可能是有多囊卵巢综合征，需要去妇科做个性激素六项检查和B超。确诊后，医生可能会用优思明之类的短效避孕药来调节激素，对控制痘痘效果很好。但同样，不能自己买来吃，得先排除禁忌症。
关于痘印，很多人比痘痘本身还焦虑。红色痘印是炎症后毛细血管扩张，一般会自己慢慢消退，快的话几周，慢的话几个月。可以涂点含维生素C、烟酰胺的护肤品，或者去做光子嫩肤。黑色痘印是色素沉着，和日晒关系很大，做好防晒，涂点含壬二酸、传明酸的产品，也能慢慢淡化。但别指望一周就能去掉，皮肤代谢是需要时间的。
最后想提醒一句，千万别自己挤痘痘，尤其是脸上的“危险三角区”——从鼻根到两侧嘴角围成的区域。这里的血管跟颅内相通，挤破了细菌容易跑进脑子里，引起颅内感染，虽然概率不高，但一旦发生就非常危险。就算不在危险区，挤痘痘也容易让炎症扩散，留下永久性的凹陷性疤痕。实在觉得难受，可以去正规医院做针清，让专业人士操作。
痤疮是个慢性病，治疗起来需要耐心，不可能三天两头就看到效果。很多人试了一两个星期觉得没变化就放弃了，或者换来换去各种产品，最后皮肤越来越糟。给自己定个小目标，比如坚持三个月规律作息、清淡饮食、用对护肤品，同时配合医生的治疗，绝大多数人都能明显改善。如果实在很严重，也别灰心，现在的医疗手段很成熟，有药有医美，总会有办法的。关键是别自己瞎折腾，也别因为长痘就自卑，脸上有痘痘不代表你不好，它只是皮肤的一次小感冒罢了。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。