中西医结合治疗经前期痤疮

　　经前痤疮是一种特殊类型的痤疮,它在月经来临前10天左右发病或原有的痤疮加剧,在月经过后症状明显改善,甚至迅速完全消退。

　　中医认为此病属肝郁气滞,气血不调之证。女体以气为用,以血为本,气血失调则诸病生。肝性刚介,喜条达,体阴而用阳,若七情郁结,阴血暗耗,生化之源不足,则肝失条达,肝体失养,而致肝气郁结;又因血虚,继而化火生热,上蒸头面乃生痤疮。

　　故有研究者从肝论治,疏肝泻火,和血调经,方用丹栀逍遥散化裁治疗：丹皮、焦山栀、柴胡、白术、当归、白芍、茯苓、益母草、蒲公英各、黄柏、知母。伴有痛经、经前乳胀,舌质红、苔薄白、脉弦,加用郁金、香附，痛经,经色暗红,有瘀块,舌质紫或有瘀斑、脉弦涩加用丹参，皮肤油腻、脘腹胀满、舌苔黄腻、脉弦滑加用茵陈、白花蛇舌草，经量少,腰膝酸软,舌红少苔、脉细弦加用女贞子、旱莲草。经后第21天(来月经的第1天开始计数)或估计月经前10天开始服药。同时于每日早饭后口服强的松5mg，服药至经期来临;同时于经前1周左右肌肉注射黄体酮20mg,2天后再次肌肉注射10mg。连续治疗3个月经周期。结果症状可得到明显的改善。

　　有人认为月经前痤疮加剧或突发,说明卵巢功能不足,分泌孕激素不足。经前用肌肉注射黄体酮进行治疗。经前痤疮患者的血清睾酮和双氯睾酮上升,循环中的睾酮约85%与性激素结合球蛋白相结合,10%-15%与蛋白相结合,仅1%-2%的睾酮呈游离状态,称游离睾酮。结合状态的睾酮不具生物活性,仅游离状态的睾酮具有生物活性。小剂量的强的松能升高性激素结合球蛋白浓度,从而结合更多的睾酮,减少睾酮的活性,发挥其抗雄性激素的作用。复方硫樟中含有硫磺、樟脑、氯霉素,有祛脂抗炎的作用。