如何处理面部的暗疮与黑头

说实话，脸上长暗疮和黑头，大概是很多人青春期过了都没消停过的烦恼。我自己二十多岁那会儿，鼻子上密密麻麻的黑头，挤又挤不干净，不挤又觉得碍眼，额头和下巴还时不时冒几颗红肿的痘痘，反反复复，特别影响心情。后来慢慢摸索出一些门道，也跟皮肤科医生聊过不少，发现其实很多人对暗疮和黑头的处理方式，从一开始就做错了。今天就跟大家聊聊这些事，尽量说得实在一点，不绕弯子。

先说黑头和暗疮到底是怎么回事。我们的皮肤有毛囊，毛囊旁边连着皮脂腺，会分泌油脂。正常情况下，油脂顺着毛囊口排出来，滋润皮肤，没什么问题。但如果油脂分泌太多，加上毛囊口周围的角质细胞代谢不正常，老废角质堵在出口，油脂就排不出去，跟角质混在一起，堵在毛囊里。这时候如果毛囊口是打开的，油脂和角质接触空气氧化，就会变成黑头，那个黑乎乎的东西不是脏东西，是氧化后的油脂。如果毛囊口是封闭的，没有氧化，就是白色的小颗粒，也就是白头。如果堵住的毛囊里细菌（主要是痤疮丙酸杆菌）开始大量繁殖，引起炎症，那就变成我们常说的暗疮，也就是红肿的痘痘，严重的时候还会化脓。

所以处理黑头和暗疮，核心思路其实就两条：减少油脂分泌和疏通毛囊口。但很多人一上来就猛洗脸、用磨砂膏使劲搓、用手挤，这些操作不但不能解决问题，反而会把皮肤屏障弄坏，让情况更糟。我有个朋友，天天用那种强力控油洗面奶洗三四次脸，结果皮肤越洗越干，油脂分泌反而更旺盛，爆痘更厉害。因为皮肤有自我保护机制，你把它表面的油脂全洗掉了，它会觉得“哎呀太干了”，于是加倍分泌油脂，结果就是恶性循环。

正确的日常清洁应该是温和的。早晚各一次就够了，用氨基酸类的洗面奶，或者那种不含皂基的、pH值接近皮肤弱酸性的产品。洗脸的时候水温不要太高，手摸上去不烫不凉就行了，太热的水会刺激皮脂腺。洗完脸用干净的毛巾或纸巾轻轻按干，不要来回擦。那些号称“深层清洁”的磨砂颗粒，偶尔用一次还行，但千万别天天用，尤其已经有红肿痘痘的区域，磨砂会弄破皮肤，让细菌扩散，炎症更严重。

说完了清洁，再讲大家最关心的黑头问题。黑头一旦形成，单纯靠洗脸是洗不掉的，因为它已经是一团固化的油脂和角质混合物。网上流传的“用盐搓”、“用小苏打敷”、“用鸡蛋清敷”这些偏方，我都试过，说实话，要么没效果，要么把皮肤弄得很疼，甚至引起过敏。真正有效且相对安全的方法是“以油溶油”和“酸类疏通”。

以油溶油就是用卸妆油或者霍霍巴油之类的植物油，在鼻子上多按摩一会儿，让油把黑头里的油脂软化溶解，然后用温水乳化洗干净。这个方法对比较浅的黑头效果不错，但要注意手法要轻，不要使劲揉，时间控制在三五分钟以内，每周做一到两次就可以。做完之后最好用温和的洗面奶再洗一遍，把残留的油彻底洗干净，不然反而可能堵毛孔。

酸类产品是更专业的招数。水杨酸是脂溶性的，能顺着油脂钻进毛孔深处，帮我们把堵在里面的老废角质和油脂溶解掉，同时还有一点抗炎作用。市面上的水杨酸棉片、水杨酸精华，浓度从0.5%到2%不等，新手建议从低浓度开始，隔天用一次，慢慢建立耐受。用的时候先涂在耳后测试一下，如果没过敏再用在脸上。注意避开眼周和已经破口的痘痘。另外还有一种酸叫壬二酸，对黑头也有帮助，而且更温和，对那种暗疮留下的红印子也有改善作用，但效果来得慢一些，需要耐心。

再说暗疮的处理。暗疮分两种：一种是没有发出来的，摸上去硬硬的，按压会痛，还红红的，这叫炎性丘疹；另一种是已经冒白头或者有脓的，叫脓疱。处理这两种，方法不完全一样。对于还没发出来的红肿痘痘，可以使用过氧化苯甲酰，它是个杀菌消炎的好东西，能杀灭痤疮丙酸杆菌，而且不会产生耐药性。但过氧化苯甲酰刺激性比较强，用量要控制好，薄薄点涂一层就行了，别涂大片皮肤，不然会脱皮发红。还有一种叫阿达帕林，是第三代维A酸类药物，能加速角质代谢，预防粉刺，对暗疮也有治疗效果，但刚开始用的时候很多人会脱皮、刺痛，需要从低浓度开始，晚上用，白天记得严格防晒，因为维A酸会增加皮肤对紫外线的敏感度。

对于已经冒白头的脓疱，千万不要手贱去挤。我过去挤过，结果那个部位留下了一个深深的痘坑，快十年了还没消。正确做法是：用那种消毒过的粉刺针，轻轻挑破白头，然后用干净的棉签从旁边往外推，把脓液挤出来，注意不要往里面挤。挤完之后用碘伏或者酒精棉片轻轻消毒一下，再涂上抗生素软膏，比如夫西地酸或者克林霉素，防止感染。如果脓疱很大、很痛，或者自己处理不了，最好去皮肤科让医生用无菌针头帮你清理，顺便开一些口服药，比如多西环素或者米诺环素，这些抗生素能有效控制炎症，但必须在医生指导下用，不能自己乱吃。

说到生活习惯，饮食和作息对暗疮的影响其实比很多人想的要大。高糖食物、精制碳水（比如奶茶、蛋糕、白米饭、面条）会让血糖快速升高，刺激胰岛素分泌，进而促进皮脂腺分泌更多油脂。牛奶和乳制品也需要注意，尤其是脱脂牛奶，可能因为其中的激素和生长因子会加重痤疮。我有个朋友戒掉奶茶和牛奶两个月，脸上的痘痘减少了一大半，他自己都觉得很神奇。当然不是说完全不能吃，但如果你反复长痘，可以试着减少这些食物的摄入，观察几周，看看有没有改善。

睡眠也是个大问题。熬夜会打乱身体的激素水平，雄性激素相对升高，皮脂腺分泌就会更旺盛。我只要连续熬夜三天，下巴必然冒痘，屡试不爽。所以尽量在晚上十一点之前睡觉，保证七到八个小时的睡眠，对皮肤修复很有帮助。另外，压力大的时候也容易长痘，因为压力会增加皮质醇的分泌，同样会刺激油脂分泌。平时可以做一些运动，跑步、瑜伽、快走，出出汗，对改善情绪和皮肤都有好处。

最后想提醒大家，如果暗疮比较严重，比如满脸都是红肿的、有脓的痘痘，或者已经形成结节、囊肿，甚至留下痘坑，那就不要自己折腾了，一定要去看皮肤科医生。医生会根据你的情况开一些口服药，比如异维A酸，这是目前治疗重度痤疮最有效的药物之一，但副作用也不小，会导致口干、脱皮、血脂升高，还可能有致畸风险，所以必须严格遵医嘱，女性在服药期间和停药后三个月内都要避孕。另外，现在医疗美容也有不少辅助手段，比如果酸换肤、红蓝光照射、激光治疗等，这些都需要在正规医疗机构由专业人员操作，别去美容院随便做。

总的来说，处理面部暗疮和黑头，没有一劳永逸的神药，最好的办法就是耐心、温和、科学地护理。不要相信什么三天见效、七天根除的广告，那些都是扯淡。皮肤有自己的代谢周期，大概28天，所以任何改善都需要至少一个月才能看到效果。坚持温和清洁、适当控油、定期疏通毛孔，注意饮食和作息，必要时求助医生，你的皮肤一定会慢慢好起来。记住，大多数人的皮肤问题都不是一天两天形成的，所以也别指望一天两天就能解决，给自己一点时间，也给皮肤一点时间。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。