人体蠕形螨的感染现状
你大概没想过，每天和你同床共枕的，除了家人、宠物，可能还有一群肉眼看不见的小东西。它们住在你的毛孔里，靠吃你分泌的皮脂和脱落的角质细胞为生，白天躲着不出来，等夜深了你睡熟了，它们才慢悠悠地爬到毛囊口附近交配、产卵。这群小东西就是蠕形螨，医学上叫做人体蠕形螨，分毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两种。别紧张，绝大多数人身上都有，只是你自己不知道罢了。
说到感染现状，国内做过不少调查，数据很有意思。前些年有研究者对健康人群做皮肤刮片检查，发现成年人里蠕形螨检出率普遍在百分之三十到六十之间，有些地区甚至能到百分之八十以上。年纪越大，检出率越高，老年人几乎人人都有。你可能觉得奇怪，为什么年轻人好像没那么高？其实不是年轻人没有，而是他们螨虫数量少，不容易被查出来。人体对蠕形螨有耐受性，只要数量控制在每平方厘米五条以下，大多数人不痛不痒，完全感觉不到。
真正让人头疼的是螨虫数量失控的时候。什么情况下会失控？最典型的就是油脂分泌旺盛的人。青春期以后，皮脂腺活跃，面部尤其是鼻子、额头、脸颊这些地方，皮脂又厚又油，简直就是蠕形螨的豪华自助餐厅。再加上有些人爱熬夜、吃辛辣甜腻的东西、长期戴妆不卸干净，皮肤屏障变弱，螨虫就趁机大量繁殖。这时候你可能会觉得脸上老痒痒的，尤其是晚上躺下来准备睡觉，脸颊或者鼻翼一阵阵刺痒，忍不住想去抓。早晨起来洗脸，看到鼻子上毛孔粗大，用手一挤，能挤出白色细条状的东西，那里面往往就裹着不少蠕形螨和它们的排泄物。还有一类人更难受，眼睫毛根部长年发红、掉睫毛，眼皮边缘痒得不行，去医院一查，医生用显微镜一照，发现睫毛根部趴着一群蠕形螨。这叫蠕形螨性睑缘炎，门诊里并不少见，很多以为是普通结膜炎，滴了几个月眼药水也不见好，最后才发现是螨虫在作怪。
真正把蠕形螨推上热搜的，是酒渣鼻，也就是玫瑰痤疮。医学界早就注意到，酒渣鼻患者的皮肤里，蠕形螨数量和密度远远高于正常人。有个研究对比了两组人，一组是酒渣鼻患者，一组是健康志愿者，结果患者组每平方厘米皮肤里的蠕形螨能达到健康组的十几倍。尤其那种鼻子上长满增生组织、皮肤粗糙得像橘皮的鼻赘型酒渣鼻，切下来的组织在显微镜下密密麻麻全是螨虫。现在学界普遍认为，蠕形螨不是酒渣鼻的唯一病因，但绝对是重要的加重因素。螨虫在毛囊里爬来爬去，机械性地破坏毛囊上皮，加上它们的代谢产物和尸体碎片会刺激皮肤产生免疫反应，炎症就这么起来了。你脸上那些此起彼伏的丘疹、脓疱，抓破以后容易留下暗红色的印子，跟螨虫脱不了干系。
不过话说回来，绝大多数人身上那点蠕形螨，真不至于让你毁容。健康皮肤有自己的微生态，细菌、真菌、螨虫各占各的位置，互相制约，维持平衡。真正危险的是滥用激素药膏。有些人皮肤出问题，自己买个带激素的药膏涂，短期内炎症确实压下去了，但激素抑制了局部免疫，蠕形螨立刻抓住机会疯长。等激素一停，螨虫数量已经爆表，引起的炎症反应比原来更凶，皮肤变得潮红、敏感，这就是激素依赖性皮炎伴蠕形螨感染，临床上处理起来特别棘手。所以医生总是反复叮嘱，面部用药别随便碰强效激素，尤其是像氟轻松、氯倍他索这类，用在脸上要格外谨慎。
说到检测和现状，现在医院的皮肤科查蠕形螨很方便。常规做法是用刮刀轻轻刮擦你鼻翼或面颊的皮肤，把刮下来的皮脂放在玻片上，滴一滴甘油或者矿物油，盖上盖玻片，放到显微镜下一看，螨虫长什么样、数量多少，清清楚楚。也有用透明胶带法，晚上睡前把胶带贴在脸上，早上撕下来拿去化验，能捕捉到夜间爬出来的螨虫。还有更先进的光学相干断层扫描，不接触皮肤就能看到毛囊深处的螨虫，不过一般医院没这个设备，普通患者也用不上。
从全球范围看，人类和蠕形螨打交道的历史太长了。考古学家甚至在几千万年前的琥珀里发现过类似蠕形螨的化石，说明这东西比人类古老得多。它们几乎传染给每一代人类，主要通过亲密接触传播。父母亲孩子、情侣拥抱、共用毛巾枕头，都可能把螨虫带给别人。所以你会发现一个家庭里，往往夫妻双方都有蠕形螨，而且数量差不多。新生儿一般没有，但很快就被家里人传染上了，几乎无法避免。
有没有办法彻底清除？坦率讲，很难。蠕形螨寄居在毛囊深处，药物很难完全渗透，加上你周围的环境里到处都有传染源，就算你治得干干净净，过不了多久很快又会有新的住进来。所以临床上治疗的目标不是消灭，而是控制。医生一般会开甲硝唑凝胶、硫磺软膏、茶树油制剂这些外用药，严重的配合口服甲硝唑或伊维菌素。治疗期间要勤换枕巾毛巾，用开水烫洗，把接触面部的织物都高温消毒。饮食上减少油腻和高糖食物，少熬夜，保持皮肤清洁干爽，不给螨虫提供大量繁殖的条件。坚持一两个月，螨虫数量降下来，症状自然就减轻了。
需要提一嘴，网上很多除螨皂、除螨仪、除螨面膜，营销话术讲得天花乱坠，但实际效果真没那么神奇。普通清洁产品能洗掉表面皮脂，但对藏在毛囊深处的蠕形螨，作用非常有限。除螨仪吸的是床单被子里的尘螨，跟皮肤里的蠕形螨根本不是一回事。面部去角质、深层清洁做太频繁，反而破坏皮肤屏障，让螨虫更容易钻空子。真想了解和解决蠕形螨问题，最靠谱的还是找个靠谱的皮肤科医生，做一次镜检，让数据说话。
回到感染现状这个话题，感染率高不等于危害大，大多数人只是无症状携带者。但如果你发现自己面部中央反复发红、丘疹脓疱老不好，鼻子周围皮肤粗糙油腻，或者眼睛边缘痒、掉睫毛，那就别光靠自己猜了，去医院查个蠕形螨不麻烦，几分钟就能出结果。早发现，早控制，别等螨虫在脸上发展成“大本营”再着急。毕竟，咱们和这些小东西共居了几百万年，理性看待、科学处理，才是和它们相处的最好方式。
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