惹上水痘 勿揉眼睛

前几天门诊来了个年轻妈妈，怀里抱着三岁的孩子，孩子脸上、胳膊上全是亮晶晶的水疱，小手还不自觉地往眼睛上揉。妈妈急得满头汗，说：“医生，孩子痒得厉害，总想揉眼睛，我拦都拦不住。”我赶紧把她手轻轻拿开，告诉她：千万不能揉眼睛，水痘惹上眼睛，麻烦比脸上起几个泡大得多。

水痘，说白了就是水痘-带状疱疹病毒在捣乱。这病毒有个特点，特别喜欢往皮肤和黏膜上钻，眼睛的表面——角膜、结膜，都属于黏膜，是病毒的重点攻击对象。你可能觉得，孩子脸上起痘，眼睛也跟着痒，揉一揉问题不大，其实不然。水痘水疱液里全是病毒颗粒，一旦通过手指揉进眼睛，病毒就会在眼部扎根。轻的会引起结膜炎，眼睛红红的、流泪、怕光；重一点的是病毒性角膜炎，角膜上出现像树枝一样的溃疡，这时候孩子会觉得眼睛磨得慌、疼，视力也可能下降。如果处理不及时，角膜留下疤痕，将来可能影响视力，甚至需要做角膜移植。这些都不是吓唬人，临床上见过不少这样的例子。

记得有个六岁的小男孩，出水痘第三天，家里人没盯住，他使劲揉了两下左眼。第二天早上，左眼肿得睁不开，眼白通红，还不停流眼泪。到眼科一查，角膜上已经出现典型的“树枝状”病变，确诊为疱疹性角膜炎。用了抗病毒眼药水、口服药，折腾了快一个月才慢慢好转，但角膜上还是留了一层薄薄的云翳，视力从1.0降到了0.6。孩子妈后悔得不行，说早知道会这样，哪怕把孩子手绑住也得防着。所以，防住那双手，就是防住眼睛的灾难。

你可能会问，为什么水痘偏偏跟眼睛过不去？因为病毒可以从皮肤上的水疱，顺着神经末梢往上跑，跑到三叉神经的眼支，然后潜伏下来。平时身体免疫力好，它老老实实待着，一旦出水痘或以后抵抗力下降，它就可能沿着神经跑到眼睛，引起炎症。更麻烦的是，水痘后，病毒并不会彻底消失，它会躲在神经节里，十几年后搞不好还出来闹事，那就是带状疱疹，也就是老百姓说的“缠腰蛇”。如果当时病毒侵犯过眼神经，等年纪大了、免疫力差了，眼睛还可能再次遭殃，这种叫“带状疱疹眼病”，疼起来撕心裂肺，比当初出水痘难受多了。

那孩子痒得受不了，怎么办？首先，别让手闲着。把孩子的指甲剪短、磨平，减少抓挠的损伤。晚上睡觉可以戴上纯棉的小手套，或者在袖子口缝上两只袜子，防止睡梦中无意识地揉眼睛。如果眼睛周围也开始长水疱了，别用手去碰，用无菌棉签蘸着生理盐水或者凉白开，轻轻擦一下，然后涂上抗病毒的药膏，比如阿昔洛韦软膏，注意别弄进眼睛里。孩子总说眼睛痒、干、有异物感，可以用干净的冷毛巾敷一敷眼周，每次五到十分钟，能缓解不少。如果眼睛已经出现明显的红肿、怕光、流泪、分泌物增多，哪怕只是轻微的改变，也要马上带去医院，找眼科医生看看，别自己乱滴眼药水。有些含激素的眼药水，比如地塞米松、可的松，用在病毒性角膜炎上会火上浇油，让病情加重，所以一定要医生判断后再用药。

家里有其他人出水痘，也要注意隔离。水痘主要通过飞沫和接触传播，病人咳嗽、打喷嚏，甚至说话时的唾沫星子里都有病毒。健康的人沾上这些病毒，再揉眼睛、摸鼻子，就可能被传染。所以，病人用过的毛巾、脸盆、玩具、餐具，都要单独分开，用热水烫洗或者阳光暴晒。照顾病人的人，最好戴一次性手套，碰完水疱后立刻洗手，用肥皂和流水洗够二十秒，别偷懒。另外，眼睛本身有基础病的人，比如经常得结膜炎、干眼症，或者做过角膜移植、近视手术的，一旦接触水痘病人，风险更高，尤其得小心。

可能有人觉得，水痘不就是小孩子都会得的病吗，熬几天就好了。其实现在有疫苗，水痘完全可以预防。没出过水痘的人，特别是成年人，如果没打疫苗也没得过，一旦感染，症状往往比儿童重得多，高烧、头痛、全身乏力，眼睛也更容易受累。所以，不管是大人还是孩子，按程序接种水痘疫苗，是最经济、最省心的办法。万一真惹上了水痘，记住一条铁律：管住手，别揉眼。痒得不行，用冷敷、涂药膏、分散注意力来扛，实在扛不住，找医生帮忙。眼睛是精细的器官，经不起病毒的折腾，别因为一时手痒，让一辈子的视力买单。

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