手足口病与水痘的区别

很多家长一看到孩子身上起疹子、发烧，心里就发慌，尤其是每年春夏季节，手足口病和水痘这两个“捣蛋鬼”特别爱出来串门。它们俩长得有点像，都会让宝宝身上冒出一片片红点，但仔细看，从根儿上就不是一回事。今天咱们就坐下来，像聊家常一样，把这两个病掰扯清楚，下次再遇到，心里就有谱了。

先说说手足口病。它是由肠道病毒引起的，最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。这病毒特别喜欢“欺负”5岁以下的小朋友，尤其是上幼儿园托班的小家伙。孩子感染后，一般会先发烧，体温不一定很高，38℃左右，有的孩子还伴有流鼻涕、咳嗽，看起来跟普通感冒差不多。但接下来一两天，嘴里就开始出疹子了——舌头、牙龈、两颊内侧的黏膜上，会出现一颗颗小水疱，周围一圈红晕，破了以后变成溃疡，孩子一吃东西就喊疼，口水也变多，整个人蔫蔫的。同时，手、脚、屁股上也会冒出疹子，大多是红色的小丘疹，有的变成亮晶晶的水疱，摸上去硬硬的，跟米粒差不多大。这些疹子一般不痒，也不结痂，过几天自己就没了。

水痘呢，是水痘-带状疱疹病毒惹的祸。这个病毒厉害的地方在于，它特别会“潜伏”，得过一次水痘后，病毒会一直藏在神经节里，等到几十年后免疫力差了，可能又跑出来，那时候就变成带状疱疹，也就是咱们常说的“缠腰蛇”。水痘同样好发于儿童，但任何年龄段都能感染，没得过也没打过疫苗的人，一旦接触病毒，基本都会中招。水痘的疹子有个很鲜明的特点，叫“四世同堂”——在同一个时间点，你可以在孩子身上同时看到：刚冒出来的小红点、正在长大的水疱、已经破了的疹子、还有结痂的干疤。这是因为水痘疹子是一批一批往外冒的，不是一次性全发完。孩子会发烧，体温可能比手足口更高，39℃、40℃都常见，而且全身、包括头皮、耳朵后面、甚至口腔里都可能长疹子，痒得厉害，孩子忍不住去抓，抓破了容易留疤。

说到这里，你可能已经感觉出它们的区别了。咱们把最关键的几个点掰开揉碎了讲。第一，疹子的“长相”和位置不一样。手足口病的疹子，主要集中在手、脚、口、屁股这些地方，躯干和四肢近端（比如大腿、上臂）很少见，而且疹子不痒，口腔里的水疱破了以后特别疼，孩子会因此不肯吃饭、不肯喝水。水痘的疹子则是全身性的，从脸、头皮开始，往胸、背、四肢蔓延，躯干比四肢更密集，而且痒得让人坐立不安。水痘的口腔里也会长水疱，但通常没有手足口那么疼。

第二，病程和发热规律不同。手足口病一般发烧1-2天，体温中等，疹子出了之后，热度很快就退了。水痘的发烧往往持续3-5天，而且跟疹子“同步”出现——新疹子一出，体温就往上窜，等疹子都结痂了，烧才慢慢退干净。所以家长如果看到孩子烧了三四天还在冒新疹子，水痘的可能性就很大。

第三，传染性和隔离期有讲究。两种病都是通过呼吸道飞沫、接触病人的唾液、疱疹液、粪便传播的，传染性都很强。但手足口病在发病后第一周传染性最强，症状消失后还要隔离2周，因为粪便里还能检测到病毒。水痘的传染期是从出疹前1-2天到所有疱疹结痂为止，通常需要隔离到全部皮疹结痂、没有新疹子出现，大约1-2周。如果家里有没得过水痘的孕妇或者免疫力低下的人，一定要严格隔离，因为水痘对孕妇和胎儿有风险。

第四，并发症的严重程度不一样。手足口病绝大多数是轻症，一周左右自己就好了，但少数重症病例，特别是由肠道病毒71型引起的，可能发展成脑炎、脑膜炎、肺水肿、心肌炎，非常凶险。所以孩子如果持续高热不退、精神很差、老是睡觉、手脚发抖、呼吸急促，一定要立刻去医院，别耽误。水痘在儿童中并发症相对少见，但可能发生皮肤细菌感染，比如金黄色葡萄球菌感染引起的脓疱疮，甚至败血症。另外，水痘也有可能导致肺炎，尤其是成人感染时更危险。无论是哪种病，家长都要留意孩子的精神状态和呼吸情况。

这里再分享一个生活里的小细节，帮大家快速分辨。如果你看到孩子的手心、脚心、屁股上长了几颗小水疱，嘴巴里也疼得厉害，发烧不太高，那多半是手足口病。如果你看到孩子从头皮到脚底，全身都是红疹和水疱，痒得翻来覆去睡不着，同一片皮肤上既有红点又有水疱还有结痂，那基本就是水痘。还有一个简单的办法：水痘的疹子一般不会长在手掌、脚底这些地方，就算有也非常少；而手足口病恰恰最爱长在这些位置。

说到预防，两种病都有疫苗，但疫苗不一样。手足口病的疫苗只针对肠道病毒71型，能预防由这个型别引起的重症，但对其他病毒引起的轻症手足口病没有预防效果，所以打了疫苗仍然可能得病，只是不容易得重症。水痘疫苗是预防水痘最有效的办法，打两针保护率很高，即使接种后仍然感染，症状也会轻很多，疹子少、发烧轻、恢复快。所以该打的疫苗一定要按时打，别犹豫。

平时预防，关键就是勤洗手，尤其是饭前便后、外出回家后，用肥皂或洗手液流动水洗手。病毒可以存活在玩具、门把手、餐具上，所以孩子的玩具要定期消毒，毛巾、水杯专人专用。家里如果有一个孩子得病了，要马上隔离，分开生活用品，房间多通风，照顾完孩子后自己也要好好洗手，因为大人也可能感染，只是症状轻微或者没症状，但会传染给其他人。

最后说一句大实话：不管手足口病还是水痘，绝大多数孩子都能顺利恢复，但家长不能掉以轻心。如果孩子出现高烧不退、精神萎靡、呕吐、抽搐、呼吸急促、面色苍白或者皮肤感染化脓，别犹豫，赶紧带孩子去医院。平时做好预防，打疫苗、勤洗手、少去人多拥挤的公共场所，就是保护孩子最实在的办法。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。