了解扁平疣和尖锐湿疣
皮肤上长东西，总是让人心里犯嘀咕。尤其是不痛不痒的小疙瘩，很多人会下意识用手去抠、去掐，或者涂点乱七八糟的药膏，结果越弄越糟。今天我们就来聊聊两种容易混淆的皮肤问题——扁平疣和尖锐湿疣。虽然名字里都有个“疣”字，但它们的样子、长的地方、传播方式和处理办法，差别还挺大的。
先说一下扁平疣。扁平疣是一种很常见的皮肤问题，特别偏爱年轻人和儿童。它是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，但别一听到HPV就紧张，HPV这个家族有一百多个亚型，不同亚型导致的疾病完全不一样。导致扁平疣的主要是HPV 3型、10型这类低危型，跟宫颈癌那些高危型不沾边。扁平疣好发于面部、手背和前臂，表现为米粒到黄豆大小的扁平丘疹，颜色跟正常皮肤差不多，或者微微发红、发褐。它的表面光滑，边界清楚，有时候因为搔抓，会沿着抓痕长出一条线状的新疣体，这是它挺典型的特征。很多人觉得不痛不痒，或者只有轻微的痒感，所以常常在洗脸、照镜子的时候才偶然发现。我见过一个高中生，额头上长了十几个这种小疙瘩，以为是青春痘，拼命用祛痘产品，结果越洗越多。其实扁平疣有自限性，一部分人过个一两年会自己消退，当然也有人反反复复好几年。
再说尖锐湿疣。这个名字大家可能更熟悉，但也更忌讳。它也是HPV引起的，主要感染生殖器或肛周区域，最常见的亚型是HPV 6型和11型，属于低危型，但传染性很强，主要通过性接触传播。它的外观和扁平疣完全不一样，初期可能只是几个淡红色或肤色的小丘疹，慢慢长大、增多，变成乳头状、菜花状或鸡冠状的突起，表面湿润，摸上去软软的，用醋酸白试验会变白。大多数人不痛不痒，只有摩擦后可能出血或者有轻微不适。需要注意的是，尖锐湿疣的潜伏期可以很长，从几周到几个月甚至更久都不等，所以如果伴侣有感染，自己未必马上能发现。它也不是男性的“专利”，女性外阴、阴道、宫颈都可能长，有的人长在阴道里自己根本看不到，直到体检做妇科检查才被发现。
有些人会把这两种病搞混，是因为它们都叫“疣”，而且都跟HPV有关。但只要你记住两个关键点，就很容易区分：第一，长的位置。扁平疣基本在脸和手上，尖锐湿疣基本在私密部位。第二，外观。扁平疣是平的、光滑的、偏干燥；尖锐湿疣是凸起的、粗糙的、有分叶或像菜花一样，潮湿环境里长得更快。如果实在拿不准，别瞎猜，去医院皮肤科做个皮肤镜或者HPV分型检测，几分钟就能有初步结论。
治疗上，方向也不同。扁平疣因为是皮肤浅层的感染，治疗方法比较温和，比如外用维A酸软膏、干扰素凝胶，或者用冷冻、激光把这些疣体去掉。这里要提醒一句，扁平疣千万不要自己用腐蚀性药水去点，也千万不要拿手去抠。抠掉一个，病毒可能顺着抓痕接种到旁边，长出更多，这就是所谓的“同形反应”。我们科里常遇到有患者自己用指甲剪剪掉脸上的扁平疣，结果半个月后整个脸颊冒出二十多个。正确做法是让医生来出来，并且配合免疫调节，比如口服转移因子，提高自己对病毒的清除能力。另外，扁平疣患者要注意少熬夜、少焦虑，因为免疫力一旦下降，病毒就容易复制，疣体就容易扩散。
尖锐湿疣的治疗就要复杂一些，因为它长在黏膜部位，而且容易复发。目前主流的方法是用激光、冷冻、电灼或者手术切除掉肉眼可见的疣体，同时配合外用咪喹莫特乳膏或者干扰素来减少复发。治疗期间要禁止性生活，否则很容易传染给对方。如果疣体比较大或者位置比较特殊，可能需要多次治疗。尖锐湿疣虽然顽固，但只要正规治疗、定期复查，绝大多数都能控制住，不会癌变——因为6型和11型是低危型，和宫颈癌没关系。但也别掉以轻心，如果感染的是混合型，同时有其他高危型HPV，那就要做宫颈筛查或者其他相关检查了。
生活中怎么预防？扁平疣主要是通过皮肤直接接触传染，比如共用毛巾、用公用搓澡巾，手上有伤口再摸脸，都可能中招。所以个人物品要分开，尤其洗脸毛巾、枕巾要经常烫洗晒干。提高自身免疫力是最根本的办法，不熬夜、均衡饮食、适度运动，比什么药都管用。尖锐湿疣的预防就更明确了：戴安全套能降低传播风险，但不能百分之百避免，因为病毒可能分布在未被安全套覆盖的区域。最有效的预防手段是接种HPV疫苗，目前九价疫苗能覆盖HPV 6型和11型，也就是引起尖锐湿疣最常见的两个亚型。无论男女，在合适的年龄接种，都能获得很好的保护。
最后想多说一句。很多人因为疣长在脸上或者私处，觉得丢人，不好意思就医。其实这就像感冒一样，是病毒引起的普通感染，不是道德问题。扁平疣谁都可能得，跟个人卫生没有必然关系。尖锐湿疣虽然和性行为有关，但也可能是被动感染，尤其是在不知情的情况下。别用有色眼镜看待自己或别人。早点去正规医院皮肤科或者性病科就诊，规范治疗，才是解决问题的唯一出路。拖得越久，疣体越多，治疗的难度和费用都会增加。就写到这里，希望你能记住：脸上手上的扁平小疙瘩，大概率是扁平疣；私处的不规则增生物，要警惕尖锐湿疣。别自己乱用药，也别讳疾忌医。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。