甲沟炎、脓性指头炎切开引流术后如何护理

做完甲沟炎或者脓性指头炎的切开引流手术，疼痛和肿胀会明显缓解，但千万别觉得出了院就万事大吉了。术后的护理好坏，直接决定了伤口能不能顺利长好，会不会反复发作。今天咱们就掰开揉碎聊聊，这个恼人的“小切口”到底该怎么伺候。

刚做完手术，麻药劲过了以后，伤口会重新开始疼起来，很多人会忍不住想看看伤口长什么样。这时候千万别急着撕开纱布，术后前24到48小时，引流条还在伤口里塞着，它负责把里面的脓液和渗液引出来。过早乱动，引流条容易掉出来，一旦里面的脓液没排干净，第二天又得重新挨一刀，谁都不想遭第二遍罪。所以刚回去的这一天，你只需要安安静静地让手休息，找个枕头或者靠垫把患侧手臂垫高，高过心脏的水平。这样做的好处是，利用重力加速血液回流，肿胀会消退得快很多，疼痛感也会跟着减轻。晚上睡觉的时候，别把胳膊压在身底下，或者蜷着睡，尽量让手伸展着放在枕头旁边，虽然有点不舒服，但对比肿得钻心疼，这点麻烦值得。

到了术后第二天或者第三天，医生会安排你第一次换药。换药这件事特别关键，你最好能亲自去，或者让家里人去，仔细看着医生是怎么操作的。因为接下来很长一段时间，你都要自己在家换药。换药前先准备好东西：碘伏棉签、无菌纱布、医用胶带，还有医生开的药膏，比如莫匹罗星或者夫西地酸。还有一点很重要，如果医生给你放了引流条，换药的时候要把它轻轻抽出来，用碘伏棉签清理一下创面，然后换一根新的引流条放进去，这个过程自己操作可能有点费劲，最好让家人帮忙。引流条不是一直塞着，等脓液明显减少，医生会评估是不是该拔掉，一般三五天左右，引流条就能去掉，之后就只需要换药就行了。

换药的时候，顺序不能乱。先用碘伏棉签从伤口中心开始，一圈一圈往外画圈，不要来回涂，免得把外面的脏东西带到伤口里去。涂完碘伏等上十几秒，等它干一干，再挤上药膏，最后盖一块无菌纱布，用胶带固定好。胶带别贴太紧，不然皮肤会过敏发红，特别是夏天，贴久了容易捂出痱子。如果胶带撕下来疼，你可以试试在胶带下面垫一块纱布，或者用医用硅胶胶带，那种粘性温和，撕下来不疼。每天换药一到两次，具体听医生的，但如果你发现纱布被渗液浸湿了，那就得立刻换，湿漉漉的纱布就是细菌的温床，本来快好的伤口被这么一捂，很容易又感染起来。

说到洗手，这个事可太让人头疼了。不洗吧，手上有细菌，换药或者吃饭的时候怕交叉感染；洗吧，伤口沾了水，又容易发炎。我的建议是，准备一个防水手套，就是那种医用一次性手套，或者药店买专门的防水护指套。洗手的时候把手套戴上，用皮筋或者胶带把袖口扎紧，小心别让水灌进去。洗完手，摘下手套，用干净的纸巾把手擦干，再晾上几分钟，确保没有水汽闷在里面。如果实在不小心把伤口弄湿了，别慌，马上用碘伏棉签彻底消毒，重新换一块纱布。如果伤口周围皮肤发白、发皱，或者有明显的臭味，这可能是感染没控制住，得赶紧去医院。

饮食上，很多人会问是不是要忌口。其实没必要太紧张，只要别吃那些刺激性强的东西就行。比如辣椒、花椒、大蒜、洋葱，这些吃多了容易让身体发热，伤口周围可能会更红更肿。还有酒，术后一周内尽量别喝，酒精会扩张血管，加重局部的肿胀和渗出。蛋白质摄入要跟上，鱼肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐，这些东西能帮助伤口长肉。维生素C也很重要，可以多吃点橙子、猕猴桃、青椒，维C能促进胶原蛋白合成，让伤口愈合得更快。另外，多喝水，保持大便通畅，排便的时候一使劲，手部血管压力也跟着升高，伤口会突突地疼，那种感觉体验过一次就不想再有了。

活动方面，手指别一直攥着，也别完全不动。术后两三天，可以试着轻轻活动一下没受伤的指关节，比如伸伸手指、握握拳，但幅度一定要小，别牵拉到伤口。如果伤口在手指尖，你可能会发现手指头有点发麻，这是因为局部神经被炎症和手术刺激到了，多数情况下过一两个月会慢慢恢复。如果麻木感持续加重，或者手指头颜色发紫、发凉，那可能是敷料缠得太紧，影响血液循环了，赶紧松一松纱布，或者直接去医院。另外，别用这只手去提重物、拧瓶盖、打字或者玩手机，这些动作都会让伤口反复受到挤压和摩擦，愈合时间会明显拉长。

很多人会忽略一个细节，就是指甲的处理。如果甲沟炎非常严重，医生可能拔掉了部分甚至全部指甲。拔甲之后，新指甲从根部长出来需要三到六个月，这段期间要特别注意甲床的保护。新指甲还没长出来的时候，甲床暴露在外面，非常娇嫩，稍微碰一下就会疼得跳起来。你可以用创可贴或者专门的护甲套把指甲盖住。等新指甲长到一半，边缘可能会翘起来，或者嵌进肉里，这时候别自己用指甲刀硬剪，等它长长一点，去修脚店或者医院让专业人员处理，否则很容易再次引发甲沟炎。

还有一种情况需要特别警惕，就是脓性指头炎术后。这个病和甲沟炎不一样，它感染的位置更深，在手指末端的脂肪垫里，所以术后疼痛感往往更重。如果术后三天，手指的疼痛不但没减轻，反而越来越厉害，一跳一跳地疼，甚至有发烧、打寒战的感觉，那说明感染可能没控制住，或者引流不畅，脓液在里面憋着，必须马上回医院，让医生重新处理。还有一种情况，就是手指末端变得很硬，像石头一样，摸上去没有弹性，这可能是局部缺血坏死的表现，也需要尽快就医。

最后，我想跟每一位读者说，术后护理最忌讳的就是“差不多就行”。很多人觉得伤口看起来干了，就懒得换药，或者觉得不疼了，就急着去上班、干活。可往往就是这种松懈，导致感染复发，一次比一次严重。甲沟炎和脓性指头炎虽然是小毛病，但处理不好，会影响手指功能，甚至留下慢性疼痛。所以，请一定把术后的每一天都当回事，认真换药，细心观察，耐心等待。大多数情况下，伤口一到两周就能愈合，长好了之后，手指活动自如，没有明显的疤痕，也不会影响你做手工、写字、弹琴。但如果出现了红肿加剧、持续疼痛、发热、换药时发现脓液增多或者有异味，别犹豫，也别自己查偏方，直接去医院找医生，这才是对自己最负责任的做法。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。