慢性胃炎　Chronic Gastritis

　　慢性胃炎(Chronic Gastritis)

　　慢性胃炎按病变粘膜所在部位，可分为胃体胃炎和胃窦胃炎，按病变的病理特点可分为浅表性及萎缩性胃炎。

　　[诊断要点］

　　一、可无症状，或有不规则上腹隐痛，反酸，暖气，腹胀等消化不良症状。

　　二、胃镜和活组织检查是诊断本病的主要方法。

　　三、胃液分析  采用五肽胃泌素试验或双重组织肢试验，慢性萎缩性胃炎的胃酸分泌常有障碍，尤以胃体胃炎为重。慢性浅表性胃炎或胃窦胃炎一般正常或有轻度障碍。

　　四、X线钡餐检查  浅表性胃炎缺乏阳性征象，萎缩性胃炎可有粘膜皱襞减少，平坦。胃窦胃炎可见胃轮廓呈锯齿状，窦部痉挛，粘膜紊乱，充盈缺损，酷似胃癌，需用胃镜及活检鉴别。

　　五、本病应与消化性溃疡，胃癌，钩虫病和胃肠神经官能症相鉴别。

　　[治疗要点]

　　一、消除病因，避免服用对胃有强刺激的食物或药物，忌烟酒，注意饮食规律。

　　二、药物治疗

　　(一)对胃酸高者用解痉及制酸药(见消化性溃疡节)。

　　(二)对症处理 上腹痛可用解痉剂(阿托品、颠茄、普鲁苯辛等)，打呃、饱胀及呕吐可用胃复安及吗叮啉。

　　(三)保护胃粘膜药物可用胶体铋，除有保护胃粘膜作用外，有杀灭幽门螺旋杆菌的作用，可用四周为一疗程，不能与制酸药同服，严重肾脏病者禁用。亦可用硫糖铝1g 四次/日饭前半小时及睡前服。

　　(四)HP阳性者可用抗生素羟氨苄青霉素、四环素、灭滴灵等，亦可与胶体铋同用。