哪些发病因素与慢性胃炎有关？
慢性胃炎这个诊断，很多人都是在做胃镜时偶然发现的。拿到报告单，上面写着“慢性非萎缩性胃炎”或者“慢性萎缩性胃炎”，心里难免嘀咕：怎么就得了这个病呢？其实，慢性胃炎不是一天两天形成的，它背后往往有好几个因素在慢慢起作用。今天咱们就掰开揉碎，聊聊到底哪些日常生活中的事，跟慢性胃炎的发生脱不开干系。
最绕不开的一个因素，就是幽门螺杆菌。这种细菌是迄今为止发现的极少数能在胃酸里存活的微生物之一，它专门钻到胃黏膜的黏液层底下，悄悄破坏保护胃壁的那道屏障。感染了幽门螺杆菌的人，胃黏膜会一直处在低度的慢性炎症状态，时间长了，炎症反复发作，就可能从浅表性胃炎慢慢发展为萎缩性胃炎，甚至肠化生。很多人平时没什么感觉，就是偶尔胃胀、打嗝，或者口臭，体检吹个气才发现阳性。幽门螺杆菌主要通过“口-口”或者“粪-口”途径传播，一家人围坐吃饭，不用公筷，有一人感染，其他人中招的几率就很高。所以它也被世界卫生组织列为一类致癌物，不是说感染了就一定得癌，而是说它大大增加了胃癌的风险。这也是为什么医生发现幽门螺杆菌阳性时，通常会建议根除治疗。
除了细菌，咱们的饮食习惯对胃的影响更直接。想想看，你是不是也有过早上起晚了，把早饭省了，中午又随便扒拉两口辛辣的外卖，晚上再跟朋友撸个串喝点冰啤酒的时候？胃黏膜可经不起这么折腾。三餐不定时，胃酸分泌的节律全乱了，该吃饭时没有食物中和，胃酸就直接泡着胃黏膜，跟拿酸水洗澡一样。长期吃得太辣、太烫、太油腻，或者总吃腌制、油炸、烟熏的食物，都会让胃黏膜反复受损。特别是腌制食品里的亚硝酸盐，在胃酸环境下能转化成亚硝胺，这是明确的致癌物，对胃的伤害是慢性的、累积的。有些人喜欢喝滚烫的汤，觉得烫着吃才舒服，但超过65度的饮品和食物会烫伤食管和胃的黏膜，一次两次还能自我修复，反复烫伤，修复不过来，炎症就赖着不走了。
再说说药物这个因素。人到中年，难免有点关节痛、头痛，很多人家里的抽屉里都备着布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚这些药。尤其是布洛芬这类叫非甾体抗炎药的，确实止痛效果好，但它的副作用是抑制前列腺素的合成，而前列腺素本来有保护胃黏膜、促进黏液分泌的作用。没了这层保护，胃黏膜就像没了雨伞，被胃酸直接淋着。吃一次两次可能没什么，要是因为慢性关节炎，天天吃，连吃几个月，胃黏膜很快就扛不住了，轻则慢性胃炎，重则出现糜烂甚至溃疡出血。还有，有些人一感冒就吃好几样复方感冒药，里面也往往含有这类止痛成分，叠加起来对胃的伤害就更大了。所以，用药前一定要看说明书，有胃病史的人，最好问问医生能不能换成对胃温和一点的药，或者配合胃黏膜保护剂一起用。
情绪和压力，这个很多人会忽略。胃跟情绪的关系特别密切，老话说“愁一愁，白了头”，其实还有半句叫“气一气，胃痛来”。我们的胃肠道有一套独立的神经系统，叫“肠脑轴”，大脑的紧张、焦虑、抑郁，会通过神经和内分泌的线路直接传给胃。一下发怒，交感神经兴奋，胃黏膜的血管就收缩，供血变少，胃蠕动变乱，分泌也不正常。长期处于高压状态的人，比如备考的学生、经常加班的职场人，他们的胃往往比普通人更脆弱。我认识一个三十多岁的程序员，项目上线前连续加班两周，每天只睡四五个小时，一日三餐全靠外卖，上线当天晚上就胃痛得冒冷汗，去医院一查，慢性胃炎伴糜烂。他自己都说，之前体检只是浅表性胃炎，没当回事，这次一累，症状全出来了。所以说，胃病三分治七分养，这“养”很大程度上就是养情绪，让神经常常放松下来，胃才能安心工作。
还有生活方式里的几个隐藏推手。一个是抽烟，烟草里的尼古丁会让胃黏膜下的血管收缩，黏膜缺血，修复能力变差，同时还会促使胃酸分泌增多，一减一增，胃的负担自然加重。不要以为只有肺才怕烟，胃一样怕。另一个是喝酒，酒精直接接触胃黏膜，能溶解黏液层，破坏黏膜屏障，高浓度的酒比低度酒更伤胃，空腹喝酒尤其坏。还有人喜欢睡前喝杯浓茶或者咖啡，它们虽然不像烈酒那么直接，但会刺激胃酸分泌，如果正在有胃炎，喝下去就会觉得胃里翻酸烧心。再一个就是睡眠，长期熬夜的人，胃黏膜的修复在夜间进行，睡眠不足，修复就打折扣，炎症就更容易拖成慢性的。
有些疾病本身也会带着胃遭殃。比如十二指肠反流，就是幽门括约肌松弛了，胆汁和小肠液往上跑到胃里，胆汁是碱性的，但带着消化酶，反过来腐蚀胃黏膜，这种反流性胃炎在做过胃切除手术的人身上更常见，但正常人长期吃太饱、吃完就躺，也可能诱发。还有全身性的慢性病，像糖尿病控制不好，胃的神经受损，排空变慢，食物在胃里待久了也容易刺激黏膜；肝硬化患者因为门静脉高压，胃黏膜常有淤血，也容易合并慢性胃炎。这些情况比较特殊，但说明胃炎不是孤立的胃病，它是身体整体状况的一个窗口。
年龄本身也是一个绕不开的因素。年纪越大，胃黏膜的腺体越容易出现生理性的萎缩，血流没年轻时那么丰富，细胞修复能力也下降。所以说，萎缩性胃炎在六十岁以上的人里很常见，某种程度上是人老化的自然现象，但也正因为如此，老年人更要留意那些可以控制的因素，别用抽烟喝酒、乱吃药来给脆弱的胃雪上加霜。
把上面这些因素放在一起看，你会发现问题往往不是单一存在的。一个中年男性，每天两包烟，爱喝高度白酒，加班熬夜，又碰上牙疼吃了半个月布洛芬，他得慢性胃炎几乎是必然的。反过来，如果平时饮食规律，少碰腌制油炸，注意餐具卫生，情绪平稳，不乱吃药，胃就能少遭很多罪。当然，有些因素像年龄和遗传，我们改变不了，但大多数生活习惯和感染因素，是完全可以主动去调整的。查出了慢性胃炎，也不必恐慌，它只是提醒你，该对胃好一点了。温温热热的一顿饭，按时放下筷子，饭后半散个步，遇事不往心里放，这比什么都管用。
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