怎样治疗慢性胃炎？(一)

慢性胃炎这事儿，说起来不算什么大病，但真折腾起来，确实让人难受。很多朋友来门诊，第一句话就是：“医生，我这胃病到底能不能治好？”说实话，这个问题不太好回答，因为慢性胃炎的治疗，不是吃几天药就能一了百了的，更像是一场需要耐心和细致的“持久战”。

咱们先得弄明白，慢性胃炎到底是咋回事。简单讲，就是咱们胃部的黏膜，因为各种原因，长期处于一种发炎、受损的状态。就好比咱们手上的皮肤，偶尔划个小口子，很快就长好了，可要是天天拿砂纸磨，那伤口就别想好，脸上还容易泛红、起皮。胃黏膜也是这个道理，它天天要接触各种食物、药物、甚至还有幽门螺杆菌这种“捣蛋鬼”，时间长了，就容易出问题。

那么，得了慢性胃炎，到底该怎么治？我习惯把治疗分成两块：一块是“治”，另一块是“养”，而且“养”的功夫，往往比“治”更重要。

先说说“治”这块。治疗慢性胃炎，医生一般会针对几个方面下手。第一个，也是最关键的一个，就是查幽门螺杆菌。这个细菌是导致很多慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎的“头号元凶”。如果查出来是阳性，一定要做规范的根除治疗。目前国内常用的方法是“四联疗法”，也就是两种抗生素，加上一种抑制胃酸的药，再加一种保护胃黏膜的药，连着吃14天。这个疗程一定要坚持到底，不能自己觉得症状好点了就停药，不然细菌没杀干净，容易产生耐药性，下次再治就难了。我有个四十多岁的患者，老张，反复胃痛、反酸好几年，吃了各种胃药，效果都不好。后来一查，幽门螺杆菌是阳性，做了两个疗程的根除治疗，之后胃痛反酸的症状才慢慢消失。所以，别小看这个细菌，它可能是你胃病反复发作的根源。

第二个治疗方向，是针对症状用药。比如，你胃酸反流、烧心厉害，医生可能会给你开一些抑制胃酸的药，像奥美拉唑、雷贝拉唑这类。这类药能快速减少胃酸分泌，让胃黏膜有喘息的机会。但要注意，这类药不能长期吃，一般建议吃4到8周，症状控制住后就要慢慢减量或者停药，长期用反而会影响胃的正常功能。如果你胃胀、早饱、打嗝厉害，胃动力不足，医生可能会给你用一点促胃动力的药，比如莫沙必利、多潘立酮。这些药能帮助胃蠕动，把食物往下推，缓解胀气。还有一类药是保护胃黏膜的，比如铝碳酸镁、替普瑞酮、瑞巴派特，它们就像给胃黏膜穿上一层“防护衣”，抵御刺激。

不过，我要特别提醒大家，千万别自己乱吃药。很多人觉得胃痛就是“老毛病”，去药店买点“胃药”对付一下。但市面上的胃药五花八门，有些是中和胃酸的，有些是抑制胃酸的，有些是解痉镇痛的，用错了反而会加重病情。比如，胃溃疡和慢性胃炎的症状有时很像，但治疗方向完全不同。所以，第一次发病或者症状有变化，一定要先去消化内科，做个胃镜明确诊断，再对症下药。

说完“治”，咱们重点讲讲“养”。这个“养”，不是让你喝什么养胃粥、吃什么养胃粉，而是切切实实改变你的生活习惯。

先说吃。慢性胃炎的朋友，饮食上得讲究“三定”：定时、定量、定质。定时，就是一日三餐要规律，别今天饿一顿，明天再暴饮暴食。胃酸分泌有自己的节律，你到点不吃饭，胃酸就会直接刺激胃黏膜，时间长了，胃病肯定加重。定量，就是每顿饭吃七八分饱，千万别把自己撑得难受。胃的容量就那么大，硬塞进去的食物，胃得花大力气去蠕动，本来就有炎症的胃黏膜，会越来越累。定质，就是少吃那些对胃有刺激的东西。辛辣、过烫、过凉、油炸、腌制、烟熏的食物，还有浓茶、咖啡、酒精，这些都对胃黏膜有直接刺激。尤其要注意的是，很多人觉得“喝粥养胃”，其实不全对。急性期吃点软烂的粥确实好消化，但长期只喝粥，胃的消化功能反而会退化，而且粥的营养单一，对胃黏膜修复也没好处。正确的做法是，正常吃饭，但要把食物做得软烂些，比如把肉剁成末，把蔬菜切碎，多蒸煮，少煎炸。

另外，情绪对胃的影响，可能比你想象的大得多。很多胃病反反复复的朋友，都有一个共同特点：焦虑、紧张、爱操心。中医讲“思虑伤脾”，西医也证实，长期的精神压力会影响胃的神经调节，导致胃酸分泌异常、胃动力紊乱。我见过一个姑娘，二十多岁，工作压力大，经常加班，动不动就胃痛、胃胀，胃镜查出来就是浅表性胃炎。后来她换了工作，作息规律了，心情也放松了，胃病竟然慢慢好了。所以，别把胃病当成一个孤立的器官问题，它常常是你身体对压力的一种“呐喊”。学会放松，不管是运动、冥想，还是找朋友聊聊天，都对胃有好处。

最后，还要提醒一点：慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎，有少数人可能会发展成胃癌，但这需要一个漫长的过程，而且不是必然会发生的。所以，规范治疗和定期复查非常重要。一般来说，轻度的慢性浅表性胃炎，没有明显症状，可以不定期复查。但如果是萎缩性胃炎，或者伴有肠上皮化生、异型增生，医生会建议你每1到2年做一次胃镜，看看黏膜的变化。不要觉得做胃镜麻烦，那是最直接、最可靠的办法。

限于篇幅，今天先聊到这里。关于慢性胃炎治疗中更具体的细节，比如幽门螺杆菌根除后怎么复查，萎缩性胃炎到底该不该吃胃药，咱们会在下一期接着聊。记住，胃病三分治，七分养，耐心和坚持，比什么都重要。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。