胃溃疡病人禁服什么药物

胃溃疡这个病，说大不大，说小也不小。很多人觉得不就是胃里破了个口子嘛，吃点药养养就好了。但真到了吃药那一步，门道可多了。你胃里已经有个创面，相当于皮肤上划了道口子，这时候你再往肚子里塞些刺激性强的东西，那就不是在治病，是在往伤口上撒盐了。今天咱们就专门聊聊，胃溃疡病人到底哪些药碰不得。

首先要说的，也是最常见的，就是阿司匹林。这个药太普遍了，家里有老人的，十个里面有八个都在吃，用来预防心脑血管病。但阿司匹林对胃黏膜的损伤是出了名的。它通过抑制前列腺素的合成来抗血小板，可前列腺素偏偏又是保护胃黏膜的重要物质。你把它一抑制，胃黏膜的防御力直接下降，再加上阿司匹林本身是酸性的，直接接触溃疡面就会引起疼痛甚至出血。有些老人因为心梗做过支架，大夫让终身吃阿司匹林，结果胃溃疡犯了，这时候千万别自己把阿司匹林停了，得马上去看医生，让心内科和消化科一起商量，看看能不能换成氯吡格雷，或者加上保护胃的药，两害相权取其轻。总之，胃溃疡病人别碰阿司匹林，除非大夫明确告诉你必须吃。

跟阿司匹林同类的还有布洛芬，也就是很多人家常备的止痛药。哪疼了，牙疼、头疼、关节疼，来一粒布洛芬，确实管用。可它对胃的伤害一点都不比阿司匹林小。布洛芬属于非甾体抗炎药，这一类药还有双氯芬酸钠、吲哚美辛、塞来昔布等等，都是胃溃疡的“催命符”。它们破坏胃黏膜屏障，让胃酸直接腐蚀溃疡面。我见过一个五十多岁的患者，因为腰疼常年吃双氯芬酸钠，结果胃里溃疡越来越深，最后大出血紧急送医，差点出大事。所以，胃溃疡病人千万别拿这些药当止痛神药，疼了宁可先去找医生，也别自己吞一片。

还有一类药容易被忽略，就是激素类的药，像泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙这些。有些皮肤病、哮喘、关节炎的病人在用这类药。激素会增加胃酸分泌，还会抑制胃黏液的分泌，等于一边往伤口上泼酸，一边还不让伤口有保护层。如果本来就有胃溃疡，再吃激素，溃疡很容易穿孔。假如病情需要非用激素不可，那也得在医生指导下，同时吃上质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑，把胃酸压下去，才能勉强平衡。但能不用就不用，这是原则。

接着要提的是某些抗生素，尤其是四环素、多西环素这些，吃下去之后如果喝水少，很容易卡在食道和胃里，直接腐蚀黏膜。还有克林霉素，它对胃肠道的刺激也比较大，有些人吃两天就胃痛、恶心。不过这个因人而异，但胃溃疡病人如果因细菌感染需要抗生素，一定要主动告诉医生自己有溃疡病史，医生会给你选择对胃相对温和的种类，或者把服药时间调在饭后。

另外有一种药特别阴，就是活血化瘀的中成药，比如一些含三七、丹参、当归、川芎成分的跌打损伤丸、活血通络胶囊。很多中老年人觉得中药温和，就自己买来吃，结果吃着吃着，胃溃疡出血了。为什么？因为活血药会让血流动得“更畅快”，溃疡面的小血管本来就在艰难地愈合，你一活血，等于把刚结的痂给冲开了。尤其是一些含有冰片的中成药，像牛黄解毒片、复方丹参滴丸，冰片对胃黏膜的刺激很大。别以为“中药无毒”，在胃溃疡这件事上，很多中药真的不适合一起吃。

还有一种药也容易惹祸，就是双膦酸盐类的，用来治疗骨质疏松的，比如阿仑膦酸钠。这类药服用方法特别讲究，必须清晨空腹用一大杯清水送服，服后半小时不能躺下，否则药物会停留在食道，直接灼伤食管和胃黏膜。如果病人本身有胃溃疡，吃这个药风险更高，容易引起食管炎、胃溃疡加重，甚至出血。很多老年女性骨质疏松同时又有胃病，这个矛盾特别常见。这时候不要自己硬扛，要跟医生商量，是不是可以改用静脉注射的唑来膦酸，或者其他对胃刺激小的方案。

最后还要提醒一个大家平时想不到的，就是一些感冒药。市面上的复方感冒药，很多里面都藏着对乙酰氨基酚，这药本身对胃的刺激不算严重，但如果你买的是那种加了布洛芬的复方感冒药，那就等于往胃溃疡上浇油。还有一种感冒药里含有咖啡因，会刺激胃酸分泌，同样不利于溃疡愈合。所以胃溃疡病人感冒了，千万不要去药店随手拿一盒什么“感冒灵”“快克”就吃，得仔细看成分表，或者让药剂师帮你挑不含非甾体抗炎药的。

说这些不是让你草木皆兵，什么药都不敢吃。而是想告诉你，胃溃疡病人用药，一定得有两根弦：一是问医生，二是看说明书。你走进医院，跟医生说“我有胃溃疡”，医生开药的时候自然会避开那些伤胃的药。但你自己在买非处方药的时候，没人提醒你，就全看你自己有没有这个意识了。还有个小细节，就算你因为别的原因非得吃上面提到的药，也千万别空腹，尽量选在饭后半小时，同时可以配合吃一些胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、硫糖铝，能稍微挡一挡。

另外，很多人不知道，一些治疗心脑血管的“通血管”的药物，比如华法林、利伐沙班这类抗凝药，虽然不是直接损伤胃黏膜，但它们会大大增加胃溃疡出血的风险。本来溃疡只渗点血，你一吃抗凝药，就可能变成大出血。所以这类药更需要谨慎，要让医生评估血栓风险和出血风险，找到一个平衡点。还有长期吃降糖药的糖尿病人，像二甲双胍，虽然不直接伤胃，但有些人吃了会恶心、腹胀，如果正好有溃疡，症状会被放大。这时别忘了跟医生说，看能不能换成别的降糖方案。

说到底，胃溃疡本身就是一个需要养的病，药吃对了，它能慢慢长好；吃错了，今天就让你疼得直不起腰，明天可能就要送你进急诊。别去赌那万分之一的可能性。如果你记不住那么多药名，那就记住一个最笨也最管用的办法：除了医生开给你的药，其他任何药，买之前都先问一句——“我胃里有溃疡，这个药能不能吃？”多问这一句，比你回家查半天琢磨着吃强多了。毕竟，胃疼起来，谁也替不了你。

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