长期服用阿司匹林加喝酒 胃最受伤害

前阵子有个老病号来复诊，五十多岁，高血压、冠心病，一直吃着阿司匹林。他跟我说，最近总觉得胃不舒服，烧心、反酸，有时候还隐隐作痛。我问他最近有没有喝酒，他支支吾吾半天，才说上周老战友聚会，喝了点白酒，后来又跟老伙计喝了几次啤酒。我听完叹了口气，让他赶紧去查个胃镜，结果出来，胃黏膜大片糜烂，不光有充血水肿，还有两个小溃疡。

这个病例绝对不是个例，我在门诊碰到太多太多类似的病人。很多人觉得阿司匹林是预防心脑血管病的“神药”，每天吃一片，跟吃维生素似的，完全不当回事。还有人觉得，喝点酒活血化瘀，一边吃药一边喝酒，反而效果更好。这些都是特别危险的想法。

阿司匹林是怎么伤胃的？这事儿得说清楚。阿司匹林进入体内以后，会抑制一种叫“前列腺素”的物质合成。前列腺素听起来很专业，但你可以把它想成是胃黏膜的保护伞。它负责刺激胃黏膜分泌黏液和碳酸氢盐，黏液像一层凝胶，碳酸氢盐像中和酸的小苏打，两者一起保护胃壁，不让胃酸腐蚀自己。阿司匹林一进来，这把保护伞就被收走了，胃黏膜直接暴露在胃酸的攻击下，时间长了，自然就会受损。

而酒精呢？酒精本身就直接刺激胃黏膜，让胃黏膜充血、水肿、糜烂，甚至出血。更麻烦的是，酒精还会让胃酸分泌增加，胃蛋白酶的活性也提高，这对胃黏膜简直就是双重打击。而且酒精可以直接破坏胃黏膜的屏障功能，让胃黏膜变得脆弱不堪。

这两样东西放在一起，后果就是1+1大于2。阿司匹林已经让胃的防御能力下降，酒精又火上浇油，直接进攻。你想想，原本胃黏膜还能勉强抵抗一下阿司匹林的伤害，结果酒精一进来，胃黏膜就像被扒了一层皮，脆弱得不堪一击。胃酸直接腐蚀胃壁，轻则糜烂，重则溃疡，再严重一点，溃疡穿透血管，导致消化道出血，那可不是闹着玩的。

我见过最惊险的一次，是个六十岁的老人，一直吃阿司匹林，过年高兴，喝了二两白酒。结果半夜突然呕血，吐出来的全是暗红色的血块，送到急诊的时候血压都掉下来了，查血常规，血红蛋白只剩正常人的一半。急诊医生赶紧做胃镜，发现胃里有个深大的溃疡，正好溃疡底下有一条小动脉在往外喷血。最后是用内镜下止血夹夹住的，再晚一点，后果不堪设想。

所以，长期服用阿司匹林的人，一定要记住：酒，能不碰就不碰。如果实在有应酬，也要严格控制量，而且最好在喝酒前吃点东西垫垫肚子，比如喝点牛奶、吃点面包，可以起到一定的缓冲作用。但说实话，最好的办法就是滴酒不沾，别拿自己的胃去冒险。

除了不喝酒，吃阿司匹林还有一些讲究。比如，最好选择肠溶片，这种药片外面有一层特殊的包衣，可以避免药物在胃里直接溶解，而是在肠道里才释放，能减少对胃的直接刺激。而且一定要饭后服用，用食物把胃酸和药片隔开一些，也能减轻刺激。有的人早上空腹吃，胃里空空荡荡，药片直接贴在胃壁上，刺激更大。

还有一些人，吃阿司匹林的同时，还需要吃保护胃黏膜的药物，比如质子泵抑制剂，像奥美拉唑、雷贝拉唑这类药。特别是那些以前就有胃溃疡、十二指肠溃疡病史的人，或者胃镜检查发现胃黏膜有糜烂的人，或者年纪比较大、身体比较虚弱的人，或者同时还在吃其他伤胃的药物，比如布洛芬、萘普生这类止痛药，这些人都属于高危人群，最好在医生指导下加用护胃药。

当然，也不是说吃阿司匹林就一定会伤胃。每个人的体质不同，有些人胃比较强壮，吃几年也没事。但你不能赌这个，毕竟胃黏膜一旦受伤，修复起来很慢，而且容易反复发作。特别是溃疡出血，很多人第一次出血之后，如果不注意，第二次、第三次出血的概率会大大增加，而且一次比一次凶险。

日常怎么判断自己的胃有没有问题？如果你吃了阿司匹林之后，出现上腹部不舒服，比如烧心、反酸、饱胀、隐隐作痛，或者大便颜色变黑，像柏油一样，或者无缘无故头晕、乏力、脸色苍白，这些都有可能是消化道出血的信号，一定要及时去医院检查。大便颜色变黑是最典型的症状，因为血液在肠道里被消化以后，会变成黑色的硫化物，拉出来就是黑便。如果黑便持续超过两天，不要犹豫，赶紧上医院。

最后再说一句，阿司匹林是好药，在预防心脑血管病方面作用很大，但任何药物都有两面性，吃对了是药，吃错了是毒。长期服用阿司匹林的人，一定要定期复查，包括血常规、肝肾功能、大便潜血，有条件的话，每年做一次胃镜。如果胃部已经出现不适，不要硬扛，更不要自己去药店买点胃药对付一下，一定要找医生评估，调整用药方案。

说到底，胃是自己的，没有人能替你疼。为了让阿司匹林发挥它应有的作用，同时不伤胃，最好的办法就是：不喝酒，饭后吃药，定期检查，有问题及时就医。别等到呕血、黑便了才后悔，那时候就晚了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。